高原官兵职业紧张及其影响因素：基于付出-回报失衡模式

来源：环境与职业医学杂志 2024年第11期北京时间：

作者：罗贤峰, 周丹妮, 赵芯瑞, 马媛媛, 张本忠,

摘要：背景职业紧张已成为军队重要的公共卫生问题之一。目前对我国部队官兵职业紧张研究较少，特别是高原环境下官兵职业紧张的影响方面。目的探讨高原官兵职业紧张现状及其影响因素，为降低高原官兵职业紧张发生提供科学依据。方法2023年4月采用分层整群抽样方法，根据医学上对高原的定义，将本研究海拔高度在500~3000 m的高原部队划分为低海拔（＜2500 m）和高海拔（≥2500 m）2层，分别从每层驻地部队各随机抽取2个团级单位，再从每个团级单位随机抽取1个营级单位，将抽取的4个营级单位的全体官兵作为研究对象，最终共纳入2284名官兵。根据高原官兵特点设计一般情况问卷收集基本信息，并采用付出-回报失衡量表对职业紧张进行评估。采用多因素logistic回归分析职业紧张的影响因素。结果本次研究高原官兵发生职业紧张的有508人，检出率为22.2%。研究对象付出-回报失衡量表总得分和付出、回报以及内在投入3个维度的得分M（P25，P75）分别是0.9（0.7，1.0）、16.0（13.0，19.0）、36.0（33.0，39.0）和18.0（15.0，19.0）。不同性别、年龄、军龄、婚姻状况、是否独生子女、体质状况、有无基础疾病、入伍前锻炼情况、进高原后心理变化和是否发生高原反应的职业紧张检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示，女性官兵（OR=1.532，95%CI：1.061~2.213）、独生子女（OR=1.281，95%CI：1.038~1.581）和有基础性疾病（OR=1.950，95%CI：1.340~2.839）的官兵发生职业紧张风险较高；以军龄0~＜3年为对照组，3~＜9年（OR=1.380，95%CI：1.113~1.710）和≥9年（OR=2.141，95%CI：1.461~3.137）发生职业紧张风险高；进入高原的心理变化，与无变化相比，出现紧张恐惧（OR=1.728，95%CI：1.133~2.635）和激动兴奋（OR=1.380，95%CI：1.113~1.710）的官兵发生职业紧张的风险较高；而入伍前经常锻炼（OR=0.670，95%CI：0.492~0.913）、良好体质状况（OR=0.572，95%CI：0.426~0.767）和优秀体质状况（OR=0.502，95%CI：0.366~0.688）官兵发生职业紧张风险低。结论本研究的高原官兵职业紧张检出率较高；女性、军龄≥3年、独生子女、有基础性疾病、进高原后出现紧张恐惧或激动兴奋是高原官兵发生职业紧张的危险因素，而良好或优秀体质状况、入伍前经常锻炼是高原官兵发生职业紧张的保护因素。应对高原官兵职业紧张给予重视，有针对性提供干预措施。

关键词：高原, 官兵, 职业紧张, 付出-回报失衡, 影响因素,