苯系物暴露致月经异常的meta分析

来源：环境与职业医学杂志 2024年第10期北京时间：

作者：徐茗, 李宗昂, 许志珍, 付朝晖, 于常艳, 李雪霏, 张美辨,

摘要：背景大量横断面研究表明，苯系物暴露与女工月经异常率升高存在相关性，但这些研究报告作为预防医学领域的证据仍显混乱。目的通过系统地深入分析多项独立研究文献，为生殖功能损害的早期预防提供更为严谨的科学依据。方法检索医学文献数据库Pubmed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普资讯中1987年1月至2022年7月公开发表的相关文献，按照病例对照研究要求采集定义明确且一致的暴露组和对照组资料。meta分析计算暴露致月经异常的合并比值比（OR），再分别按照不同因素分组分析，观察苯系物化学成分、暴露剂量、累积暴露剂量、年龄等因素的影响。计算频数、归因危险度百分比（AR），观察苯系物暴露致月经异常的症状特征。结果符合纳入标准的文献共计53篇。其中包括苯系物暴露女工27068人和对照女工22857人。吸入暴露于苯系物时，苯系物中含有的苯、甲苯、二甲苯增加了女工月经异常的风险（OR=3.46，95%CI：2.79~4.30，AR=29.37%）且OR值随联合暴露浓度增大而增大（OR=2.57~4.33），累积暴露量低组的OR值低于高组（OR=2.81 vs 3.86，P<0.01），年龄18~36岁且联合暴露浓度低组的OR值高于18~45岁且联合暴露浓度高组（OR=5.83 vs 2.93，P<0.01）。苯、甲苯、二甲苯单一成分或多种成分不同暴露浓度的月经异常OR值显示出较大差异（OR=2.39~6.42，95%CI：1.26~9.06）。AR较高的症状维度是经量异常（AR=47.12%）、周期异常（AR=38.68%）。症状受暴露因素影响较大的有：周期不规律（OR=3.33，95%CI：2.94~3.79，AR=51.25%，n=1103）、经量过多（OR=3.02，95%CI：2.76~3.30，AR=46.73%，n=2262）、痛经（OR=3.22，95%CI：2.69~3.84，AR=44.18%，n=3183）、经期过长（OR=2.20，95%CI：1.99~2.43，AR=37.02%，n=1452）。结论吸入暴露于苯系物时，苯系物中含有的苯、甲苯、二甲苯的联合浓度增加可增加育龄女工月经异常的风险。苯系物的化学成分、暴露剂量、累积暴露量、年龄均可影响月经异常OR值的大小。月经经量和周期受暴露影响较大，最常见的症状是痛经、经量过多、周期不规律。

关键词：苯系物, 苯, 甲苯, 二甲苯, 职业暴露, 月经异常, meta分析,