老年人日常生活活动能力障碍与重金属浓度的关联

来源：环境与职业医学杂志 2024年第9期北京时间：

作者：李珽君, 蔡建升, 李瑞英, 肖洁, 叶泽严, 程宇骞, 刘哲, 张志勇,

摘要：背景重金属可能在老年人日常生活活动能力（ADL）障碍的环境危险因素中起重要作用。目的本研究旨在探讨老年人血浆中锌、砷、镉、铅、锰和铜6种重金属的含量与ADL障碍的关联。方法2018—2019年对广西壮族自治区恭城瑶族自治县1412名农村老年人进行了一项横断面调查，采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）检测血浆金属浓度，根据三分位数分为3组（T1~T3），以T1组为参照。采用ADL量表评估调查对象ADL障碍情况。采用logistic回归和限制立方样条模型（RCS）估计优势比（OR）和95%置信区间（CI）来评估重金属与ADL障碍患病率之间的关联。结果研究对象平均年龄为（68.52±5.92）岁，女性825人（58.4%），男性587人（41.6%）。其中372人（26.34%）存在ADL障碍，ADL障碍者多为女性（74.3%）。总人群logistic回归分析结果显示，与T1组（≤0.15 µg·L−1）相比，镉水平T2组（0.15~0.25 µg·L−1）发生ADL障碍的风险较高（OR=1.552，95%CI：1.086~2.134）。按性别分层后，与T1组（≤868.12 µg·L−1）相比，男性血浆铜水平T3组（＞1019.58 µg·L−1）发生ADL障碍的风险较低（OR=0.481，95%CI：0.232~0.998）。与T1组（≤0.15 µg·L−1）相比，女性血浆镉水平T2组（0.15~0.25 µg·L−1）发生ADL障碍的风险较高（OR=1.758，95%CI：1.182~2.616）。RCS分析结果表明，男性ADL障碍风险与铜呈非线性相关（P非线性=0.011，P整体＜0.05）。结论高浓度的镉与ADL障碍的发生风险呈正相关，而高浓度的铜与男性ADL障碍的发生风险呈负相关。

关键词：日常生活活动能力, 血浆, 重金属, 老年人, 限制性立方样条,