武汉市昼夜温差对60岁及以上老年人缺血性心脏病住院量的影响

来源：环境与职业医学杂志 2024年第8期北京时间：

作者：吴亚静, 刘星媛, 秦孟雪, 杜雅婷, 左秀然, 邹宇量,

摘要：背景昼夜温差（DTR）与老年人心血管健康密切相关，但是缺少关于DTR与老年人缺血性心脏病（IHD）的研究。目的探究DTR对武汉市60岁及以上老年人IHD每日住院量的影响。方法获取2017年1月1日至2018年12月31日期间武汉市全部二级及以上医院IHD老年住院患者信息和同期气象数据及空气污染数据，根据每日最高温度和最低温度计算每日DTR。采用基于类泊松分布的分布滞后非线性模型分析DTR与60岁及以上老年人住院的关联。以DTR的第1百分位数（P1：1.8 ℃）、第5百分数（P5：2.9 ℃）、95百分位数（P95：14.3 ℃）和第99百分位数（P99：16.2 ℃）来评估极端DTR对武汉市60岁及以上老年人IHD住院的影响。进一步根据性别、年龄（60~74岁和≥75岁）、不同亚型（急性IHD和慢性IHD）进行分层，分别分析DTR对不同性别、年龄和不同亚型IHD住院的影响。结果共纳入武汉市2017年至2018年60岁及以上老年人首次IHD住院病例64212例。武汉市DTR与老年居民IHD住院风险累积滞后7 d的暴露-反应关系呈现“J型”分布，最适DTR为5.0 ℃，DTR越大，滞后时间越长，老年人因IHD住院风险越高。极高DTR（P99：16.2℃）在暴露当天（lag 0）效应明显，滞后7 d时的累积效应达到1.58（95%CI：1.25~1.99）。DTR对不同性别、年龄人群的IHD和不同亚型IHD的总体影响与总人群呈现相似特征。与急性IHD （RR=1.29，95%CI：1.04~1.61）相比，高DTR对慢性IHD住院的影响更大（RR=1.46，95%CI：1.20~1.79）。在累积滞后7 d时，60~74岁老年人（RR=1.78，95%CI：1.30~2.42）比≥75岁（RR=1.35，95%CI：1.08~1.70)老年人IHD住院受高DTR的影响更大。结论高DTR能显著增加老年人IHD住院风险，慢性IHD患者和60~74岁的老年人受到高DTR的影响更为明显。

关键词：老年人, 昼夜温差, 缺血性心脏病, 分布滞后非线性, 住院风险,