血清尿酸在重金属暴露与代谢综合征关系中的中介效应

来源：环境与职业医学杂志 2024年第8期北京时间：

作者：覃玲巧, 赵敏, 许琪, 陈伊静, 刘忠典, 何土凤, 钟秋安,

摘要：背景重金属暴露可能与代谢综合征（MetS）风险和血清尿酸相关，血清尿酸在重金属暴露和MetS之间的作用目前尚不清楚。目的探讨重金属暴露与MetS和血清尿酸之间的关系，分析血清尿酸在二者之间的作用。方法2021年在广西柳州采用方便抽样的方法选取571名当地成年人作为研究对象。通过问卷调查、体格检查收集研究对象的一般人口学特征、生活行为习惯及生理生化指标等信息。采集研究对象空腹血液、中段晨尿以检测生化指标，使用电感耦合等离子体质谱仪检测尿液16种重金属浓度。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选与MetS相关的重金属，并使用多因素logistic回归和线性回归模型评估筛选的重金属浓度与MetS风险及血清尿酸的关联，贝叶斯核机器回归（BKMR）模型评估多金属联合暴露对MetS风险的影响，识别主要效应金属。采用广义结构方程模型评估血清尿酸在重金属暴露与MetS风险之间的中介效应。结果LASSO回归共筛选出9种重金属与MetS风险相关。多因素logistic回归显示，尿液中锌和铜浓度与MetS风险呈正相关（P趋势<0.05），钒浓度与MetS风险呈负相关（P趋势<0.05）。与低浓度组相比，锌（OR=2.37，95%CI：1.33~4.20）和铜（OR=2.29，95%CI：1.26~4.18）的高浓度组MetS风险增加，而钒的高浓度组MetS风险降低（OR=0.47，95%CI：0.27~0.84)。BKMR模型识别的主要效应金属与多因素logistic回归结果一致。多因素线性回归显示，尿液中锌和钒浓度与血清尿酸水平相关（P趋势<0.05）。与低浓度组相比，锌的高浓度组血清尿酸水平增加（β=0.07，95%CI：0.03~0.11），钒的高浓度组血清尿酸水平降低（β=−0.06，95%CI：−0.09~−0.02）。中介效应分析显示，血清尿酸在锌和钒浓度与MetS风险的关系中发挥了中介效应，中介效应占比分别为8.33%和16.67%。结论重金属锌、铜和钒暴露与MetS风险密切相关，锌和钒暴露与血清尿酸水平相关，且血清尿酸在锌和钒暴露与MetS风险的关系中发挥了部分中介作用。

关键词：重金属暴露, 代谢综合征, 血清尿酸, 中介效应,