煤工尘肺患者多层螺旋计算机体层成像影像特征

来源：环境与职业医学杂志 2024年第7期北京时间：

作者：李欣宇, 李宝平, 沈福海, 孙治平, 侯博文, 高丽妮, 李倩倩, 刘晓璐, 马超逸,

摘要：背景多层螺旋计算机体层成像（MSCT）诊断尘肺时可作为胸片的辅助诊断，但目前已有的文献中少有煤工尘肺肺间质影像与期别间相关性的研究。目的探讨煤工尘肺及并发症的MSCT影像学表现及其分布特征，分析煤工尘肺期别与肺间质病变的相关性，为尘肺肺间质病变提供可靠的影像诊断依据。方法本研究对象来自2022年6月—2023年6月于应急总医院职业病科筛选经尘肺诊断鉴定组确诊的1002例煤工尘肺患者。应用MSCT检查，观察煤工尘肺患者肺部各种异常的影像学表现以及与自身疾病有关的肺纤维化本质的疾病（小叶间隔增厚、支气管血管周围间质增厚、肺实质带状影，胸膜下线、小叶内间质增厚、蜂窝、胸膜下间质增厚）、煤工尘肺及并发症的发生情况（陈旧性肺结核、活动性肺结核、肺炎、肺不张、肺癌、支气管扩张）以及尘肺结节的密度、大小以及位置的分布，对影像学资料进行分析及统计学处理。结果本次研究中1002患者均为男性，平均年龄（60.71±6.87）岁，平均接尘时间（23.01±7.80）年。其中壹期患者470例，贰期患者422例，叁期患者110例。小叶间隔增厚、支气管血管周围间质增厚、肺实质带状影、小叶内间质增厚、胸膜下间质增厚、蜂窝在不同期别的分布上差异有统计学意义（P<0.05）。圆形小阴影p、q、r型在不同期别尘肺患者中差异均有统计学意义（P<0.05）。结节类型包括实性结节、纯磨玻璃影结节和部分实性结节。肺结核、支气管扩张在不同期别的分布上差异有统计学意义（P<0.05）。在尘肺合并肺炎的分型中间质影和斑片合并间质影在不同期别的分布上差异有统计学意义（P<0.05）。结论MSCT影像表现可以反映煤工尘肺病情变化进展，并与煤工尘肺的期别有一定的关系，有利于临床早期制定合理的治疗方案。因此，在尘肺病诊断和治疗中，应重视胸部计算机体层成像的影像技术手段，特别是MSCT检查的运用。

关键词：煤工尘肺, 多层螺旋计算机体层成像, 肺间质病变, 小阴影, 影像学特点,