不同轮班工作制铁路职业人群生活方式与血脂异常的关联

来源：环境与职业医学杂志 2024年第6期北京时间：

作者：肖赢成, 陈浩, 蒋林, 贾英男,

摘要：背景不良生活方式可能是导致血脂异常风险增加的重要危险因素，鲜有研究关注从事轮班工作较多的铁路职业人群中上述二者间的相关性。目的掌握铁路职业人群血脂异常与生活方式现状，并探究不同轮班工制职工生活方式与血脂异常间的关联，为制定有针对性的铁路职业人群血脂异常预防措施提供参考依据。方法研究对象选取自2021年某铁路单位在职职工，采取配额抽样的方法，每个部门至少抽取50%以上的职工参与调查。研究通过自填式问卷收集2021年在职职工人口学特征与生活方式信息，并通过对员工进行健康体检收集生理生化指标。采用χ2检验分析不同特征的铁路职工血脂异常的分布差异，采用二元logistic回归分析各研究变量与血脂异常间的统计关联，采用相加交互模型分析生活方式健康状况与不同轮班工作制间的交互作用。结果研究共计纳入17392名研究对象，血脂异常率31.3%，从事夜班轮班以及常夜班的职工血脂异常率相比从事常白班职工更高，分别为33.5%与34.3%。铁路职业人群的主要不良生活方式为身体活动不活跃（59.6%）、饮酒（40.0%）与吸烟（35.7%），拥有健康生活方式者占13.6%，此外，不同生活方式的在职职工的血脂异常率差异均具有统计学意义（P<0.01）。经调整混杂因素后发现，吸烟是血脂异常的危险因素（OR=1.61，95%CI：1.48~1.75），身体活动高度活跃是血脂异常的保护因素（OR=0.79，95%CI：0.71~0.88）。总体而言，健康的生活方式可以降低血脂异常风险（OR=0.86，95%CI：0.77~0.95）。进一步按不同轮班工作制进行分层分析后发现，在不同轮班工作人群中吸烟与血脂异常间的关联均具有统计学意义（P<0.001），具体分别为：常白班，OR=1.62，95%CI：1.42~1.84；夜班轮班，OR=1.54，95%CI：1.35~1.76；常夜班，OR=1.75，95%CI：1.40~2.18。在常白班群体中，身体活动高度活跃者血脂异常风险降低（OR=0.81，95%CI：0.69~0.95）；在夜班轮班群体中上述二者间仍存在相似的关联（OR=0.78，95%CI：0.65~0.94），此外，该群体中身体活动中度活跃者血脂异常风险同样降低（OR=0.85，95%CI：0.74~0.97）。夜班轮班和生活方式间并不存在相加交互作用，其相对超额超危险度（RERI）、归因比（AP）以及交互作用指数（S）分别为0.18（95%CI：−0.04~0.41）、0.15（95%CI：−0.04~0.33）与3.19（95%CI：0.09~110.44），常夜班和生活方式间同样不存在相加交互作用，RERI、AP与S分别为−0.03（95%CI：−0.43~0.37）、−0.02（95%CI：−0.35~0.31）与0.90（95%CI：0.18~4.46）。进一步根据工作制与生活方式划分不同人群发现，从事夜班轮班且生活方式不健康者患血脂异常的可能性高于从事常白班工作且生活方式健康者（OR=1.27，95%CI：1.09~1.48）。结论该铁路单位职工血脂健康状况较差，且不良生活方式普遍存在，从事夜班工作者血脂异常率更高。在不同轮班工作的职工中，吸烟、身体活动不活跃者血脂异常风险可能增加，同时应尤为重视处于不良生活方式的夜班轮班工作者的血脂健康状况。

关键词：铁路职工, 轮班工作, 生活方式, 血脂异常, 交互作用,