汉防己甲素治疗后煤工尘肺患者肠道菌群的变化特征

来源：环境与职业医学杂志 2024年第6期北京时间：

作者：刘晓璐, 李宝平, 沈福海, 孙治平, 赵永梅, 侯博文, 高丽妮, 李倩倩, 李欣宇, 马超逸,

摘要：背景尘肺病是目前我国广泛存在的职业病，作为肺部疾病的一种，其病理损害主要为肺部不可逆的纤维化改变。目前有多项研究显示，煤工尘肺等肺部疾病的发生、发展与肠道菌群有密切的联系。目的基于16SrDNA高通量测序结果，观察煤工尘肺患者的肠道菌群特征及服用汉防己甲素（粉防己碱）治疗后肠道菌群的变化。方法于2023年4—7月，纳入就诊于应急总医院职业病科门诊共80例煤工尘肺患者。所有患者均服用汉防己甲素片治疗4周。同期设健康对照24例。汉防己甲素片治疗前为A组，治疗后为B组，健康人群为C组。治疗前后分别收集粪便样本，利用16SrDNA高通量测序技术基于V3-V4平台，检测患者治疗后的肠道菌群变化。结果治疗前A组、治疗后B组与健康人群C组对比发现门水平及属水平优势菌群相同，治疗后B组与健康人群C组中拟杆菌门、双歧杆菌属、拟杆菌属及粪杆菌属相对丰度均高于治疗前A组，放线菌门、布劳特氏菌属及罗姆布次菌属相对丰度均低于治疗前A组（均P＜0.05）。健康人群C组在梭菌属、巨单胞菌属及乳杆菌属的相对丰度上均低于治疗前A组与治疗后B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Alpha多样性分析示：A组Chao1指数高于C组（P＜0.01）。与治疗前A组相比：治疗后B组Shannon指数均升高，壹期患者中Simpson指数升高差异均有统计学意义（P＜0.05），Chao1指数差异无统计学意义（P＞0.05）；贰期和叁期患者Chao1指数、Shannon指数、Simpson指数值差异均无统计学意义（P＞0.05）。Beta多样性分析显示：煤工尘肺A组与健康人群C组间菌群结构差异有统计学意义（P＜0.05）；不同分期治疗前后菌群结构差异均有统计学意义（P＜0.05）。偏正交最小二乘法分析（PLS-DA）显示A组与C组、治疗前后A组与B组存在明显的组间差异。LEfSe分析显示治疗后在壹期、贰期和叁期中发现对差异贡献显著标志物基本一致，主要为拟杆菌门及其下属菌群、厚壁菌纲、月形单孢菌目及粪杆菌属。结论煤工尘肺患者与健康人群的菌群分布存在差异，汉防己甲素片治疗后肠道菌群的结构和相对丰度改变，有益菌群数量增加。

关键词：尘肺病, 煤工尘肺, 肠道菌群, 16SrDNA基因测序, 汉防己甲素片,