全氟化合物暴露与中老年女性血脂水平的关联

来源：环境与职业医学杂志 2024年第6期北京时间：

作者：游潆茜, 冯越, 付铭, 郭欢,

摘要：背景全氟化合物（PFAS）是一类新型持久性有机污染物，其健康危害受到广泛关注。PFAS暴露对血脂稳态的影响尚缺乏流行病学研究。目的探究中老年女性中全氟辛基磺酸（PFOS）和全氟辛酸（PFOA）暴露与血脂水平和血脂异常之间的关联性。方法以东风-同济队列的女性子队列人群为研究对象，排除基线时未参与血脂水平测试者和使用降脂药物者，使用超高效液相色谱质谱联用仪检测795名中老年女性基线血浆中PFOS和PFOA的质量浓度，使用全自动分析仪检测基线血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度。符合正态分布的资料采用均数±标准差（\barx\pm s）表示，偏态分布资料采用中位数M和第25、75百分位数（P25，P75）表示；采用广义线性回归模型、广义加性模型和logistic回归模型评估研究人群PFOS和PFOA暴露与血脂水平和血脂异常发生风险的关联性，并根据研究人群的基线人口学特性、生活方式和绝经状态进行分层分析，探讨PFOS和PFOA暴露与上述因素对血脂影响的交互效应。结果基线时研究对象年龄的 \bar x\pm s 为（59.4±8.6）岁，体质量指数（BMI）为（24.3±3.4）kg·m-2，血浆PFOS和PFOA质量浓度的M（P25，P75）分别为9.96（6.24，15.09）和1.20（0.84，1.80） μg·L-1。广义线性模型分析显示，随着血浆PFOS水平的增加，血清HDL-C浓度逐渐增加b（95%CI）：0.04（0.01~0.07）；随着血浆PFOA水平的增加，血清TC和LDL-C浓度也逐渐增加，b（95%CI）分别为0.05（0.02~0.08）和0.05（0.01~0.09）。未观察到血浆PFOS水平与血清TC、TG和LDL-C浓度的关联，也未观察到血浆PFOA水平与血清TG和HDL-C浓度的关联。分层分析发现，PFOA与LDL-C间的关联性主要体现在<60岁女性人群b（95%CI）：0.06（0.01~0.11），P=0.014；血浆PFOA水平与年龄在影响血清LDL-C浓度上存在交互作用（P交互=0.046）。对PFOS和PFOA暴露与血脂异常发生风险的关联性分析显示，血浆PFOA水平升高与高TC血症发生风险的增加相关联OR（95%CI）: 1.69（1.23~2.15）；但未观察到PFOS暴露与血脂异常发生风险的关联性。结论以东风-同济队列女性子队列人群为基础的横断面研究发现，常见PFAS暴露可能影响机体的血脂稳态水平，该结果为PFAS的健康危害提供了新的证据。

关键词：全氟化合物, 全氟辛基磺酸, 全氟辛酸, 血脂, 血脂异常, 女性,