孕期环境重金属暴露与儿童体格发育水平及生长轨迹关联的研究进展

来源：环境与职业医学杂志 2024年第5期北京时间：

作者：王子函, 陶兴永,

摘要：孕期环境重金属低水平暴露问题普遍，该阶段暴露易对胎儿生长发育产生不良的影响，并可持续至出生后。本文系统回顾了近年来国内外有关孕期重金属暴露与儿童体格发育的流行病学研究，重点讨论了镉、汞、铅、砷4种常见重金属与儿童体格发育水平及生长轨迹的关联。现有研究结果显示，孕期镉、汞暴露与儿童早期肥胖有关，孕期铅暴露可致儿童肥胖与生长迟缓的双重效应，孕期砷暴露则与儿童生长迟缓相关。同时，孕期镉、铅暴露对男童的影响更显著，存在性别效应。儿童生长轨迹分析的多数研究结果则显示，孕期镉、砷和铅暴露常与较低的儿童体质指数（BMI）/年龄别体重Z分数（WAZ）和年龄别身高Z分数（HAZ）生长轨迹存在关联，甚至可持续至青春期，其中孕早期和孕晚期可能分别是镉和铅暴露作用效应的关键窗口期。由于汞暴露评价方法的不同，孕期汞暴露对儿童生长轨迹影响的结果尚存争议。此外，孕期重金属混合暴露对儿童体格生长发育的作用可能存在联合效应。未来仍需要结合多种样本来源、多时点的人群流行病学研究，进一步阐明单一金属和多种重金属间交互对儿童体格发育的影响，并加强基础性研究以拓宽其中关联机制的新认识。

关键词：重金属, 孕期暴露, 儿童, 体格发育, 生长轨迹,