石家庄市大气NO2短期暴露对儿童神经系统门诊量影响的病例交叉研究

来源：环境与职业医学杂志 2024年第3期北京时间：

作者：梁子越, 陈凤格, 张莹, 康慧,

摘要：背景作为交通污染物的重要组成部分，有研究表明空气污染物中的二氧化氮（NO2）对神经系统具有毒性效应，但关于NO2暴露与儿童神经系统疾病关系的相关研究有限。目的探讨石家庄市大气中NO2短期暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响。方法收集2013—2021年河北省石家庄市空气污染物数据、气象数据以及河北省儿童医院神经系统疾病门诊量数据，空气污染物数据包括可吸入颗粒物（PM10）、细颗粒物（PM2.5）、二氧化硫（SO2）、NO2、一氧化碳（CO）的日均质量浓度以及O3的日最大8 h平均浓度；气象数据包括每日平均气压、气温、相对湿度、风速以及日照时间。采用时间分层的病例交叉设计建立条件logistic回归模型分析NO2和儿童神经系统疾病门诊就诊之间的关联性，并根据性别（男、女）以及年龄（0~6岁、7~14岁）进行分层分析。结果研究共纳入有效儿童神经系统疾病门诊数据154348人次，NO2的日均浓度为49.3 μg·m−3。单污染物模型分析结果显示，NO2会增加儿童神经系统疾病的门诊就诊风险，NO2与儿童门诊就诊的关联在lag0时最高：大气NO2暴露浓度每增加10 μg·m−3，儿童神经系统疾病就诊量增加1.40%（95%CI：1.05%~1.74%）。分层分析结果显示，大气NO2暴露增加了女童的神经系统疾病门诊就诊风险（ER=1.54，95%CI：1.01~2.08）以及7~14岁年龄组儿童的神经系统疾病门诊就诊风险（ER=2.35，95%CI：1.68~3.02）。在纳入PM2.5（ER=1.96，95%CI：1.49~2.43）、SO2（ER=2.09，95%CI：1.62~2.55）、O3（ER=1.40，95%CI：1.06~1.74）后，NO2暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响仍然具有统计学意义；全污染物模型分析结果仍具有统计学意义（ER=2.53，95%CI：1.97~3.08）。结论石家庄市大气NO2短期暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响为急性效应，并且具有独立健康效应，其中7~14岁儿童是NO2暴露危害的敏感人群。

关键词：二氧化氮, 儿童, 神经系统疾病, 门诊量, 病例交叉研究,