大气PM2.5长期暴露对人群糖尿病影响及饮食因素调节作用的研究

来源：环境与职业医学杂志 2024年第3期北京时间：

作者：王金霞, 石运昊, 王栋帅, 董学昊, 张翰卿, 周思杰, 赵燚, 张毓洪, 张亚娟,

摘要：背景大气细颗粒物（PM2.5）长期暴露会增加糖尿病患病风险，健康的饮食可以有效地控制空腹血糖值，然而，目前尚不清楚饮食因素对大气PM2.5暴露相关的糖尿病风险是否具有调节作用。目的探讨大气PM2.5长期暴露与宁夏农村地区人群糖尿病患病风险之间的关联，以及大气PM2.5长期暴露和饮食情况对糖尿病影响的交互作用。方法研究对象来源于中国西北区域自然人群队列研究-宁夏队列的基线调查资料，排除缺失协变量信息者，共纳入研究对象13917人。本研究以2014—2018年大气PM2.5年均浓度作为长期暴露水平，采用logistic回归模型和多重线性回归模型分析大气PM2.5长期暴露与糖尿病和空腹血糖值之间的关联；按照研究对象的食用蔬菜频率、食用水果频率和咸口味进行分层，分析其对大气PM2.5暴露相关的糖尿病风险的调节作用。结果13917名研究对象平均年龄为（56.8±10.0）岁，糖尿病患病率为9.8%。2014—2018年大气PM2.5年均浓度为（38.10±4.67）μg·m−3。大气PM2.5浓度每升高1 μg·m−3，糖尿病患病风险的OR为1.018（95%CI：1.005~1.032），空腹血糖值升高0.011（95%CI：0.004~0.017）mmol·L−1。与食用蔬菜频率 < 1 次·周−3 相比，食用蔬菜1~3 次·周−1 和≥4 次·周−1 的人群患糖尿病的风险分别降低 27.1%（OR=0.729，95%CI：0.594~0.893）和16.8%（OR=0.832， 95%CI：0.715~0.971）；与食用水果频率 < 1 次·周−1 相比，食用水果频率 1~3 次·周−1 和≥4 次·周−1 的人群患糖尿病的风险分别降低16.4%（OR=0.836，95%CI：0.702~0.998）和 18.2%（OR=0.818，95%CI：0.700~0.959）食用蔬菜频率1~3次·周−1的人群空腹血糖值降低0.202（95%CI：−0.304~−0.101） mmol·L−1；尚未发现咸口味对糖尿病和空腹血糖值的影响。饮食因素及PM2.5浓度的分层分析显示，与PM2.5低浓度-高蔬菜摄入频率组相比，PM2.5低浓度-低蔬菜摄入频率、PM2.5高浓度-低蔬菜摄入频率组的糖尿病患病风险升高，OR值分别为3.987（95%CI：2.943~5.371）和1.433（95%CI：1.143~1.796）。与PM2.5低浓度-高水果摄入频率人群相比，PM2.5高浓度-低水果摄入频率人群的糖尿病患病风险升高50.1%（OR=1.501，95%CI：1.171~1.926）。尚未发现咸口味与PM2.5对糖尿病影响的交互作用。结论大气PM2.5长期暴露与宁夏农村地区人群糖尿病患病风险增加和空腹血糖值升高有关；增加每周食用蔬菜、水果的频率对糖尿病患病风险具有一定的保护作用，同时对大气PM2.5长期暴露相关的糖尿病患病风险和空腹血糖值具有调节作用。

关键词：大气细颗粒物, 糖尿病, 空腹血糖, 饮食因素, 调节作用,