电焊工金属混合暴露与肺功能关联：基于多污染物统计模型

来源：环境与职业医学杂志 2024年第3期北京时间：

作者：李悦, 王焕强, 张美辨, 倪春辉,

摘要：背景电焊工接触含多种金属的电焊烟尘引起肺功能下降，既往研究多集中于单一金属与肺功能间的关联，较少关注到金属混合暴露的肺功能健康损害。目的本研究旨在评估电焊工尿液和血液中多种金属浓度与肺功能指标间的关联，探讨影响肺功能的关键金属成分，为职业健康风险评估提供参考依据。方法对上海市某造船厂电焊工和对照组工人进行问卷调查、肺功能检测，并收集尿液和血液样本。采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）检测尿液和血液中钒、铬、锰等12种金属浓度。Spearman相关用于分析血液、尿液中金属间的关联性。应用多重线性回归、加权分位数之和回归（WQS）和贝叶斯核机器回归（BKMR）剖析金属混合暴露与肺功能指标用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和一秒率（FEV1/FVC）间的关系。结果本研究共纳入445名工人，焊工组322人（72.36%），对照组123人（27.64%），总人群平均年龄为（37.64±8.80）岁，87.19%为男性。电焊工尿镉（0.88 vs 0.58 μg·L−1）以及血铬（5.86 vs 5.06 μg·L−1）、锰（24.24 vs 21.38 μg·L−1）浓度均显著高于对照组（P<0.05）。Spearman相关结果显示尿液和血液中金属元素间相关系数范围为−0.46~0.68。在校正混杂因素后，多重线性回归结果提示电焊工尿钼与FVC、FEV1间呈负相关；血钼与FVC、FVC%、FEV1、FEV1%以及血铜与FEV1/FVC间呈负相关。WQS结果表明电焊工血液、尿液金属混合浓度每增加1个四分位数水平，FEV1、FVC分别平均下降0.112 L、0.353 L，铜、锌、钒、锑等金属贡献较大。BKMR显示电焊工血液、尿液中金属浓度与FVC、FVC%、FEV1、FEV1%间呈下降趋势，单变量暴露反应-关系中血液、尿液钼浓度与FVC、FVC%、FEV1、FEV1大致呈线性下降趋势；电焊工尿液中不同金属作用于FEV1%时，镉与锰、镍、钒间，钒与铁、钼、锌、铜间可能具有交互作用。结论多金属混合暴露引起电焊工肺功能下降，贡献较大的金属有钼、锑、铜和锌等。

关键词：电焊工, 肺功能, 金属混合物, 多重线性回归, 加权分位数之和, 贝叶斯核机器回归,