中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素

来源：环境与职业医学杂志 2024年第2期北京时间：

作者：胡君, 周锋, 姜涌斌, 许柏青,

摘要：背景近年来甲状腺结节检出人数迅速增多，恶性结节所致的甲状腺癌已成为危害我国中青年人群健康的重点问题。目的探索我国中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的工作、生活行为方式影响因素。方法研究对象均来自在华东疗养院体检的甲状腺结节患者，采用1∶4配对病例对照研究，纳入2012—2022年确诊甲状腺癌的患者232人为病例组，按同性别，年龄±5岁匹配对照组928人。采用统一设计的结构化调查表收集患者的工作、生活行为方式资料。使用单因素和多因素logistic回归分析环境、工作时间、压力、饮食、运动、心理等因素与甲状腺癌的关系，采用Spearman 秩相关分析变量间的相关性。结果单因素logistic回归显示甲状腺结节患者有一级亲属甲状腺癌家族史（OR=6.059，95%CI：1.007~36.473）、肥胖（OR=1.973，95%CI：1.296~3.004）、噪声振动暴露（OR=1.988，95%CI：1.143~3.456），经常感到紧张压力（OR=2.093，95%CI：1.231~3.559）、低落抑郁（OR=2.034，95%CI：1.048~3.947）和生气激动（OR=1.791，95%CI：1.066~3.012），经常油炸（OR=1.535，95%CI：1.026~2.297）和快餐饮食（OR=1.836，95%CI：1.048~3.215）是发生甲状腺癌的危险因素。三餐规律（OR=0.245，95%CI：0.061~0.989）和经常运动（OR=0.571，95%CI：0.342~0.952）是预防甲状腺癌的保护因素。Spearman相关性分析显示体重指数与经常食用油炸食物、快餐和含糖饮料呈正相关（r=0.123、0.083、0.077，P均<0.01），与经常感到情绪低落抑郁和生气激动呈负相关（r=−0.090、−0.070，P均<0.05）。多因素logistic回归显示一级亲属甲状腺癌家族史（OR=6.712，95%CI：1.071~42.066）、肥胖（OR=2.032，95%CI：1.321~3.125）、噪声振动暴露（OR=1.991，95%CI：1.089~3.637）、经常感到紧张压力（OR=2.468，95%CI：1.417~4.300）是甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素，经常运动（平均锻炼≥3次·周−1，每次锻炼>30 min）（OR=0.516，95%CI：0.300~0.890）是预防甲状腺癌的保护因素。结论影响中青年甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素较多，肥胖、噪声振动暴露、经常感到紧张压力、缺乏运动与甲状腺癌有关。

关键词：中青年, 甲状腺结节, 甲状腺癌, 工作, 生活方式, 噪声, 振动,