大气PM2.5暴露与帕金森病关系的meta分析

来源：环境与职业医学杂志 2024年第2期北京时间：

作者：王一先, 吴建军, 胡睿, 居静娟,

摘要：背景现有研究提示大气细颗粒物（PM2.5）暴露与帕金森病（PD）可能存在关联，但目前的流行病学研究结论尚不一致。目的系统评价大气PM2.5暴露与PD发病风险的相关性，并探讨可能的影响因素，以期为PD早期预防策略的制定提供相关信息。方法检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Embase、中国知网（CNKI）、万方和维普中文科技期刊数据库，检索词包括：帕金森病、PM2.5、细颗粒物、Parkinson’ disease、particulate matter 2.5。搜集关于大气中PM2.5暴露与PD发生风险相关的队列研究，从各数据库建库检索至2023年6月26日。对文献进行筛选，提取纳入研究及其研究对象的基本信息、各研究的结局指标和结果测量数据以及主要偏倚风险的评估内容，用纽卡斯尔-渥太华量表评估纳入队列研究的文献质量，并使用Stata 15.0对数据进行meta分析、亚组分析、敏感性分析及发表偏倚风险评估。结果经筛选，纳入队列研究数12个，包括17443136例参与者，随访时间为3.5~22年，采用随机效应模型进行meta分析，结果显示：大气中PM2.5暴露可使PD的发生风险增加6%HR=1.06（95%CI：1.02~1.11），P=0.006。亚组分析结果显示：大气PM2.5的暴露使北美和东亚地区人群PD的发生风险分别增加6%HR=1.06（95%CI：1.00~1.12），P=0.033和17%HR=1.17（95%CI：1.02~1.33），P=0.020，但对欧洲人群的影响无统计学意义。与平均年龄<60岁人群不同，平均年龄≥60岁人群在PM2.5暴露后，PD的发生风险可升高7%HR=1.07（95%CI：1.02~1.14），P=0.011。不同质量浓度（简称浓度）的PM2.5暴露均能增加PD的发生风险。是否校正PD相关合并症不影响大气PM2.5暴露可增加PD发生风险的结论。随访时间≥5年、PD发生数≥1000例的纳入研究提示大气PM2.5暴露可显著增加PD的发生风险HR=1.06（95%CI：1.01~1.12），P=0.012；HR=1.06（95%CI：1.01~1.11），P=0.027，相反地，随访时间<5年、PD发生数<1000例组的大气PM2.5暴露与PD发生风险间的相关性没有显著性差异HR=1.09（95%CI：0.95~1.26），P=0.214；HR=1.12（95%CI：0.98~1.02），P=0.092。敏感性分析结果显示本研究结果具有较好的稳定性。发表偏倚风险评估联合剪补法结果显示本研究结果稳健。结论大气中PM2.5暴露可增加PD的发病风险，不同地区和年龄是影响PD发生风险的因素，随访时间和纳入的PD发生数可能影响研究结果。

关键词：帕金森病, 细颗粒物, 大气污染, meta分析,