职业性噪声和粉尘暴露对作业工人空腹血糖的影响

来源：环境与职业医学杂志 2023年第12期北京时间：

作者：侯宇辰, 王博深, 尹立红, 浦跃朴, 张红兵, 张娟,

摘要：背景噪声和粉尘是存在最广泛的职业病危害因素。动物实验研究表明二者可能通过引起糖代谢紊乱和损害胰岛细胞功能导致空腹血糖受损（IFG），进一步发展则会造成糖尿病。目的探讨职业性噪声和生产性粉尘暴露对劳动者空腹血糖（FPG）受损和糖尿病患病风险的影响及两者联合作用，为职业人群防控糖尿病提供科学依据。方法从2020年江苏省某职业健康检查机构的职业健康检查个案资料中，收集整理噪声作业、生产性粉尘作业以及对照组共6836名劳动者职业健康监护资料，采用χ2检验、多因素logistic回归分析、相加模型分析相加交互作用等方法，对职业性噪声和生产性粉尘暴露与IFG和糖尿病的关系进行统计分析。结果6836名劳动者的年龄为（44.1±9.6）岁。其中，对照组568人，单纯接触噪声组1961人，单纯接触粉尘组1048人，同时暴露组3259人。该研究人群IFG患病率为9.61%，糖尿病患病率为7.36%。多因素logistic回归分析结果显示，仅噪声暴露、仅粉尘暴露和二者同时暴露的劳动者患IFG的优势比（OR）及其95%可信区间分别为1.55（1.01~2.37）、1.67（1.06~2.64）和2.60（1.74~3.89），仅噪声暴露、仅粉尘暴露和二者同时暴露的劳动者患糖尿病的OR及其95%可信区间分别为1.76（1.04~3.00）、1.92（1.12~3.30）和2.80（1.71~4.60）。交互作用分析结果显示，噪声和粉尘暴露对IFG（OR=0.94，95%CI：0.58~1.51）和糖尿病（OR=0.75，95%CI：0.42~1.33）无相乘交互作用。噪声和粉尘暴露对IFG的超额相对危险度（RERI）、归因比（AP）和交互作用指数（S）分别为0.30（95%CI：−0.31~0.92）、0.11%（95%CI：−0.13%~0.35%）和1.21（95%CI：0.74~1.99）；噪声和粉尘暴露对糖尿病的RERI、AP和S分别为-0.02（95%CI：−0.91~0.87）、0.01%（95%CI：−0.29%~0.28%）和0.99（95%CI：0.66~1.50），不存在相加交互作用。结论职业性噪声和生产性粉尘暴露是影响IFG和糖尿病的危险因素，两者存在联合作用但不存在交互作用。应针对职业性噪声和生产性粉尘暴露劳动者开展健康监测定期筛查，以降低职业人群的IFG和糖尿病患病率。

关键词：噪声, 粉尘, 职业人群, 糖尿病, 空腹血糖受损,