全氟化合物异构体及替代品与空腹血糖的相关性研究

来源：环境与职业医学杂志 2023年第10期北京时间：

作者：黄伟乐, 谢燕红, 邓红莲, 董光辉, 张云婷, 许姝丽,

摘要：背景已有研究表明全氟化合物（PFAS）异构体及替代品可能干扰糖代谢，但目前关于PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度关联的流行病学研究结果尚不一致。缺乏混合污染物对空腹血糖水平的联合效应及关键组分的探索。目的探索血糖正常人群中PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度的关联及联合效应，并识别其中的关键组分。方法研究基于中国C8异构体健康计划（2015—2016），选取具有完整数据及血糖水平正常的923名成人作为研究对象。分别采用超高效液相色谱串联质谱法及全自动生化仪检测血清中PFAS异构体及替代品及空腹血糖浓度。采用多重线性回归探索16种检出率高于80%的PFAS异构体及替代品与空腹血糖水平的关联。同时采用qgcomp方法、贝叶斯机器核回归（BKMR）模型探索PFAS异构体及替代品混合物对结局指标的联合效应，并判断关键组分。结果923名研究对象平均年龄为（62.4±13.8）岁，其中男女分别为472名（51.1%）和451名（48.9%）。PFAS异构体及替代品中全氟-3-甲基-庚烷磺酸（3m-PFOS）、全氟-4-甲基-庚烷磺酸（4m-PFOS）、全氟-5-甲基-庚烷磺酸（5m-PFOS）之和（∑3+4+5m-PFOS）中位浓度最高为10.20 ng·mL−1，直链全氟辛烷磺酸（n-PFOS，9.61 ng·mL−1）、全氟辛酸（PFOA，4.55 ng·mL−1）、直链全氟己烷磺酸（n-PFHxS，2.48 ng·mL−1）、6:2氯化多氟醚磺酸（6:2 Cl-PFESA，1.90 ng·mL−1）、全氟-6-甲基-庚烷磺酸（iso-PFOS，1.85 ng·mL−1）、全氟正丁酸（PFBA，1.81 ng·mL−1）、全氟代正壬酸（PFNA，1.39 ng·mL−1）及全氟-1-甲基-庚烷磺酸（1m-PFOS，1.27 ng·mL−1）浓度都在1.00 ng·mL−1以上。在调整混杂因素后，PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度正相关。如：随着6:2 Cl-PFESA、PFNA每增加1 ln单位，空腹血糖浓度分别增加0.18（95%CI：0.13~0.23）mmol·L−1、0.24（95%CI：0.18~0.30）mmol·L−1。多污染物模型结果发现PFAS异构体及替代品混合物对空腹血糖浓度存在联合效应。在BKMR模型结果中，相对于混合污染物第50百分位浓度，混合污染物处于第75百分位浓度时空腹血糖浓度增加0.25（95%CI：0.21~0.30）mmol·L−1，且PFNA后验纳入概率为0.92，提示PFNA为联合效应中关键组分。结论PFAS异构体及替代品与空腹血糖浓度存在正相关及联合效应，PFNA为联合效应的关键组分。

关键词：全氟化合物, 异构体, 替代品, 空腹血糖, 多污染物模型,