某冶炼厂工人铅、镉、砷混合暴露与血压的关联

来源：环境与职业医学杂志 2023年第9期北京时间：

作者：张伟鹏, 赵志强, 李国樑, 邓耀棠, 周家圳, 欧嘉怡, 陈星宇, 李新华, 陈平, 刘莉莉,

摘要：背景职业性铅、镉、砷暴露是引起血压升高的潜在危险因素。目前研究主要集中在单个金属与血压的关系，而实际工作环境中经常存在多种金属的混合暴露，多金属间的相互作用对血压影响及量效关系尚不明确。目的探究职业性铅、镉、砷混合暴露对血压影响的权重和三种金属间交互作用与血压的关联。方法2021年1—12月选取南方地区某冶炼厂工人为研究对象。通过问卷调查和体格检查，收集工人的人口学特征、身高、体重、血压资料；同时采集工人尿样，采用电感耦合等离子体质谱仪检测其尿铅、尿镉、尿砷，并用尿肌酐校正。采用线性回归和逻辑回归分析尿铅、尿镉、尿砷与血压之间关联；采用加权分位数之和回归分析尿铅、尿镉、尿砷与血压的剂量-反应关系及各金属影响血压的权重；采用广义线性回归和相加与相乘交互量表分析上述三种金属影响血压的交互作用。结果本研究共纳入1075名工人，其年龄为（44.68±5.11）岁，工龄为（24.66±5.23）年，男性891名（88.9%），女性184名（17.1%），24.7%工人为饮酒者，45.7%为吸烟者，302名（28.1%）工人为高血压患者，其中37人正在服用高血压药物。工人尿铅、尿镉、尿砷的P50（P25，P75）质量分数分别为6.11（3.71，11.08）、3.88（2.68，5.44）、26.04（19.99，35.11）μg·g−1。调整混杂因素性别、年龄、工龄、体重指数、吸烟、饮酒、高血压药物服用情况后，铅、镉、砷混合暴露每增加10%，收缩压和舒张压分别增加0.772、0.418 mmHg。尿铅、尿镉、尿砷中，对收缩压和舒张压影响权重最大的均为尿镉，权重（w）=0.523、0.551。尿铅、尿镉交互作用对高血压的发生存在正向交互作用，乘法交互指标（ORint）=1.88（95%CI：1.09~3.63），归因比例（AP）=1.19（95%CI：0.40~8.18）。结论本研究表明铅、镉、砷混合暴露可致血压升高，其中镉发挥主要作用；尿铅、尿镉交互作用对高血压的发生存在正向作用，该交互作用主要是影响收缩压。

关键词：尿铅, 尿镉, 尿砷, 血压, 加权分位数之和回归, 交互作用,