长三角地区臭氧污染相关妊娠期并发症的疾病负担评估

来源：环境与职业医学杂志 2023年第8期北京时间：

作者：程育恺, 倪隽仪, 戴海夏, 马文娟,

摘要：背景近年来，臭氧（O3）已逐渐成为影响人群健康的关键空气污染物，已有研究开展了O3污染对全人群的疾病负担评估，但缺乏O3污染对妊娠期并发症的疾病负担研究。目的评估长三角地区O3污染对妊娠期并发症的疾病负担，并探究O3污染水平改善所带来的疾病负担变化。方法通过中国知网、万方、PubMed、Web of Science等中英文数据库，检索2010年1月1日至2023年2月28日涉及O3和妊娠期并发症的流行病学研究，依据主题的纳入和排除标准筛选文献，利用 Higgins I2 统计量对纳入研究进行异质性检验确定，标准化暴露增量为10 µg·m−3，进行meta分析得到暴露-反应关系。结合长三角地区国控点O3监测数据、人口数据和相关疾病负担参数，采用空间分析和环境健康风险评价的方法评估2017年和2020年O3污染水平改善所带来的相关妊娠期并发症的疾病负担变化。结果meta分析表明，孕期O3暴露与妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期高血压疾病（HDP）风险增加存在关联，尤其是孕早期，GDM和HDP的OR及其95%CI分别为1.028（1.002~1.055）和1.031（1.023~1.040）。2017年和2020年长三角地区与O3暴露相关的GDM和HDP的归因分值（AF）较高的城市为徐州、淮北、宿州、常州和无锡，2020年大部分城市的AF明显降低。相对于2017年，2020年长三角地区除合肥外的所有其余城市归因于O3暴露的GDM和HDP人数降低了16.31%~57.41%；同时，除合肥、宿迁、安庆和无锡外，其余城市2020年归因直接医疗费用也较2017年降低了1.12%~45.36%。结论孕期O3暴露与GDM和HDP的风险增加有关。2017年和2020年长三角地区城市间与O3污染相关的GDM和HDP的疾病负担存在差异。相较于2017年，2020年大部分城市的疾病负担有所降低。

关键词：空气污染, 臭氧, meta分析, 长三角地区, 疾病负担,