2019—2020年上海市医院人工水环境中嗜肺军团菌的污染状况与分子分型研究

来源：环境与职业医学杂志 2023年第7期北京时间：

作者：高佳迎, 袁灵月, 陈艳新, 陈涌, 罗嘉远, 陈明亮, 陈敏,

摘要：背景全球军团菌病发病率升高，人工水环境成为其暴发常见来源之一，而分子分型技术有助于预防和控制军团菌。目的了解上海市医院人工水环境中嗜肺军团菌的分子流行病学特征，为军团菌病的防控提供科学依据。方法于2019—2020年每年5—10月采集上海市14家医院人工水环境中水样，包括8家三甲医院，6家非三甲医院。共采集水样984份，包括312份冷却水、72份冷冻水和600份自来水。对水样进行嗜肺军团菌的分离培养和血清型鉴定并保藏，以嗜肺军团菌检出率作为污染状况指标。对保藏菌株进行复苏，得到81株存活菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型分析。结果共检出嗜肺军团菌水样124份，样本检出率12.60%，其中三甲医院检出率（16.54%，87/526）高于非三甲医院（8.08%，37/458）（χ2=15.91，P＜0.001）。不同类型水样之间冷却水的检出率（23.40%）最高，检出率的差异具有统计学意义（χ2=61.19，P＜0.001）。医院不同场所自来水检出率差异具有统计学意义（χ2=11.37，P＜0.05）。2019年的检出率（15.06%，75/498）高于2020年（9.84%，49/498）（χ2=6.23，P＜0.05）。5—10月中，8月的年平均检出率（16.46%）最高，10月的年平均检出率（8.54%）最低，不同月份之间检出率的差异无统计学意义（χ2=5.39，P=0.37）。不同区之间的检出率差异具有统计学意义（χ2=24.88，P＜0.001）。共分离得到131株嗜肺军团菌，以血清型1型（80.15%，105/131）为主。对复苏存活的81株嗜肺军团菌进行PFGE分型，菌株条带相似性系数为41.30%~100%，分为29种PFGE带型（S1~S29），每种带型包括1~10株菌，S28为优势带型。聚类得到4个聚类簇（Ⅰ~Ⅳ），占所有菌株的66.67%（54/81），包含13个带型。结论上海市2019—2020年医院人工水环境中存在嗜肺军团菌持续污染，自来水中污染值得引起重视。检出嗜肺军团菌血清型以1型为主，PFGE分型揭示其存在基因多态性。因此，需加强医院人工水环境中嗜肺军团菌的监测及控制。

关键词：嗜肺军团菌, 脉冲场凝胶电泳, 环境监测, 医院感染, 人工水环境,