井上与井下作业人群脆性骨折的病例对照研究

来源：环境与职业医学杂志 2023年第7期北京时间：

作者：于耀惠, 张楠, 吴寿岭, 陈朔华, 侯晓丽, 郭路, 刘翠霞, 田发明,

摘要：背景井下作业人群中，患有骨质疏松和骨量减少的比例远高于井上作业人群。特殊的井下作业环境，以及吸烟、饮酒、高盐饮食等不良习惯容易导致骨代谢的改变，从而增加患上脆性骨折的风险，给个人和社会都带来了沉重的经济负担。目的探讨不同作业环境的煤矿从业人员发生脆性骨折的影响因素，为制定针对性措施和预防脆性骨折提供依据和参考。方法在2006年6月至2020年12月期间，选取至少参加一次开滦集团健康体检的男性人群为研究对象。包括井上与井下两类作业岗位。采用1∶4病例对照研究方法，其中新发脆性骨折患者为病例组，以参加相同年度健康体检并且年龄（±1岁）的非脆性骨折者为对照组。分别在井上作业人群与井下作业人群中进行两次个体匹配。同时采用条件logistic回归模型分别分析不同作业环境人群中脆性骨折的影响因素。结果在113138名开滦集团职业人群中，分别纳入82631名井上作业人员和30507名井下作业人员，其中脆性骨折发生人数为1375，占总人数的1.22%，井下作业人群脆性骨折的患病率高于井上作业人群（1.63%>1.07%，P<0.001）。条件logistic回归模型结果显示，目前吸烟（OR=1.26，95%CI：1.05~1.51）、体力劳动者（OR=1.37，95%CI：1.06~1.78）、糖尿病（OR=1.26，95CI：1.04~1.54）、窦性心动过速（OR=1.81，95%CI：1.23~2.66）、脑卒中病史（OR=1.51，95%CI：1.09~2.09）、大专及以上学历（OR=0.65，95%CI：0.45~0.95）、高收入水平（OR=0.69，95%CI：0.54~0.90）、血红蛋白水平增加（OR=0.91，95%CI：0.85~0.98）以及总胆固醇水平增加（OR=0.90，95%CI：0.82~0.99）均是井上作业人群的脆性骨折影响因素；目前吸烟（OR=1.48，95%CI：1.17~1.87）、目前饮酒（OR=1.26，95%CI：1.01~1.56）、体力劳动者（OR=2.64，95%CI：1.41~4.94）、粉尘接触史（OR=1.28，95%CI：1.03~1.58）以及肥胖（OR=0.72，95%CI：0.52~0.96）均是井下作业人群脆性骨折的影响因素。结论在预防脆性骨折方面，应特别关注从事体力劳动或有粉尘接触史的井下作业岗位人群的骨骼健康状况，并及时纠正如吸烟、饮酒等不良习惯，同时适当增加体重以预防脆性骨折的发生。对于井上工作者，则应对家庭人均收入较低、从事体力劳动、既往有脑卒中或糖尿病史等脆性骨折发生的高危人群予以特别关注，对其自身静息心率、血红蛋白以及总胆固醇水平的变化进行密切监控。

关键词：煤矿工, 脆性骨折, 工作环境, 病例对照研究, 影响因素,