基于倾向性评分匹配法和逆概率处理加权法探索血清镍与口腔癌发病的关联

来源：环境与职业医学杂志 2022年第12期北京时间：

作者：戴超兰, 王慧英, 张玮琳, 王鹏, 高星晖, 李伟英, 汪靖, 刘凤琼, 陈法, 何保昌,

摘要：背景 血清镍（Ni）与口腔癌（OC）发生关联尚不明确，且既往研究多为未控制组间混杂因素的观察性研究。目的 以倾向性评分匹配法（PSM）和逆概率处理加权法（IPTW）为基础，评估血清镍与口腔癌发病之间的关联。方法 选取2011年11月—2019年5月期间福建医科大学附属第一医院经组织病理学确诊的新发口腔癌患者456例，选择同期前往医院和社区的健康体检人群作为对照组，共纳入1410例。基于电感耦合等离子体质谱法测定血清样本中Ni质量浓度（简称浓度）。采用1∶1 PSM（卡钳值为0.02）匹配病例-对照，基于IPTW对病例组与对照中的研究对象加权后进行后续分析。研究对象的一般特征通过χ2检验及标准均数差完成匹配前后的均衡性检验，利用限制性立方样条探索血清镍与口腔癌两者非线性的剂量-反应关系，同时应用条件logistic回归和加权logistic回归分析血清镍元素与口腔癌发病的关联。结果 经PSM和IPTW控制组间协变量后，剂量-反应曲线显示，随着血清Ni浓度的增加，患口腔癌的风险呈先下降后上升的趋势。PSM结果显示，与对照组相比，血清Ni浓度在0.09 ~16.80 μg·L−1组的OC发病风险与其浓度呈负相关（OR=0.36，95%CI：0.24~0.54），Ni浓度＞16.80 μg·L−1的OC发病风险与其浓度呈正相关（OR=5.43，95%CI：2.76~10.68）；IPTW结果显示，血清镍浓度在0.09~20.55 μg·L−1时，口腔癌的罹患风险与血清镍浓度呈负相关（OR=0.39，95%CI：0.29~0.52），而Ni浓度＞20.55 μg·L−1时可升高口腔癌的罹患风险，OR及95%CI为5.54（3.62~8.49）。结论 血清Ni水平与OC发病风险呈J形关系，高浓度血清Ni浓度（>20.55 μg·L−1）可能为OC发病的危险因素。

关键词：口腔癌, 镍元素, 倾向性评分, 逆概率处理加权法, 剂量-反应关系,