手臂振动病与血管活性因子的关联性

来源：环境与职业医学杂志 2022年第11期北京时间：

作者：胡秀文, 陈子宇, 李嘉杰, 韦苑, 夏云, 陈青松, 杨虹雨,

摘要：背景手臂振动病（HAVD）是因长期接触手传振动导致的慢性进行性疾病，振动影响手指外周血管功能的机制尚不完全清楚。目的研究血管活性因子与HAVD的关联性，筛选特异性指标，为HAVD早期诊断及预防提供依据。方法使用判断抽样方法，分别抽取有（HAVD组）、无HAVD工人（振动接触组）及非手传振动作业工人（对照组）各60例。采用酶联免疫吸附试验检测三组人群血浆中白三烯B4（LTB4）、血管内皮生长因子（VEGF）、5-羟色胺（5-HT）、白细胞介素-1β（IL-1β）、降钙素基因相关肽（CGRP）浓度。使用logistic回归分析血管活性因子与HAVD的关联。构建多变量模型指标 \widehatY ，通过受试者工作特征（ROC）曲线筛查预测HAVD的可能指标。结果HAVD组、振动接触组、对照组手部症状率分别为26.7%、66.7%、96.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。HAVD组LTB4、5-HT、IL-1β、CGRP浓度高于振动接触组和对照组，振动接触组高于对照组（P<0.05），三组人群VEGF浓度差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归结果显示LTB4（OR=1.048，95%CI：1.022~1.076）、5-HT（OR=1.011，95%CI：1.004~1.018）、IL-1β（OR=1.148，95%CI：1.071~1.230）、CGRP（OR=1.055，95%CI：1.008~1.104）浓度越高，发生HAVD的风险越高（P<0.05）。ROC曲线分析所获曲线下面积： \widehatY（ 0.969）>IL-1β（0.907）>LTB4（0.876）>5-HT（0.858）>CGRP（0.836）。结论LTB4、5-HT、IL-1β、CGRP浓度随手传振动作业职业暴露而发生改变，可能与HAVD有关联，尚未发现VEGF与HAVD存在关联。可联合监测各生化指标来提高早期筛查HAVD的准确性。

关键词：手臂振动病, 白三烯B4, 白细胞介素-1β, 血管内皮生长因子, 5-羟色胺, 降钙素基因相关肽, 受试者工作特征曲线,