职业噪声暴露与石油工人肾功能损伤的关系

来源：环境与职业医学杂志 2022年第7期北京时间：

作者：陈哲, 郑子薇, 王慧, 王学林, 司志康, 孟睿, 陈圆煜, 杨永忠, 王娇娇, 李超, 张璐, 武建辉,

摘要：背景 石油工人的工作性质决定其存在职业噪声暴露。在没有有效防护的情况下，噪声会对工人身体各方面机能造成影响，包括通过作用于肾上腺皮质系统，引发肾功能受损。 目的 探讨噪声暴露及累积暴露量与石油工人肾功能损伤之间的关系。 方法 选取某医院集体体检的石油工人作为研究对象。依据GBZ/T 189.8—2007《工作场所物理因素测量 第8部分：噪声》对石油工人工作现场进行3次噪声暴露强度测量，取平均值获得累积噪声暴露量（CNE）。采用问卷调查研究对象的一般情况，包括社会人口学特征、家族史、生活行为史以及职业史等，并检测空腹状态下的血生化指标水平，根据肾小球滤过率判断肾功能损伤情况。对存在噪声暴露的工人使用受试者工作特征曲线图分析CNE与肾功能的关系。 结果 共纳入2 917名研究对象，其肾功能损伤率为14.2%。单因素结果提示，是否患有高血压、性别、年龄、婚姻状况及吸烟、饮酒等生活习惯不同者之间，其肾功能损伤率的差异有统计学意义（P＜0.05）；尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及空腹血糖异常者肾功能损伤率高于正常者（P＜0.05）；按照等效声级≥80 dB(A)的标准共有1 565人（53.7%）存在噪声暴露，存在噪声暴露的工人其肾功能损伤率高于不存在噪声暴露的工人（P＜0.05）。多因素研究结果显示，女性（OR=2.811，95%CI：1.960~4.030）、年龄31岁及以上（OR31~40=3.502，95%CI：1.402~8.751；OR41~50=4.255，95%CI：1.759~10.291；OR≥51=7.179，95%CI：2.864~17.996）、尿酸异常（OR=5.932，95%CI：4.486~7.843）、患有高血压（OR=1.593，95%CI：1.230~2.063）、饮酒（OR=2.648，95%CI：1.346~5.212）、吸烟（OR=1.816，95%CI：1.133~2.911）者发生肾功能损伤风险更高。暴露于噪声者发生肾功能损伤的风险是非暴露者的1.351倍（95%CI：1.073~1.702倍）。与接触噪声的肾功能正常组相比，接触噪声的肾功能损伤组的噪声暴露强度和CNE均更高（P＜0.05）。以CNE≤95.85 dB(A)·年为参考，当CNE＞95.85 dB(A)·年时，工人发生肾功能损伤的风险升高（OR=2.583，95%CI：1.956~3.411）。 结论 接触噪声、噪声暴露强度和CNE可能与石油工人发生肾功能损伤有关。当石油工人CNE超过95.85 dB(A)·年时，肾功能损伤风险增加。

关键词：噪声, 噪声暴露强度, 噪声累积暴露量, 肾功能, 石油工人,