上海市儿童呼吸系统疾病空气质量健康指数的建立

来源：环境与职业医学杂志 2022年第7期北京时间：

作者：张莉君, 许慧慧, 朱凤鸣, 东春阳, 许东, 沈先标, 凌利民, 许明佳, 张标, 陈健, 苏瑾,

摘要：背景 空气质量健康指数（AQHI）将人群流行病学观察到的多个污染物健康效应指数化，能更好地反映空气污染与健康效应间广泛存在的线性无阈值关系。 目的 探索上海市儿童呼吸系统疾病AQHI（AQHIr）的建立方法并探讨其适用性。 方法 收集2015—2019年上海市徐汇、宝山、虹口、金山和崇明区5家综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人次数，收集距离医院最近的5个空气质量监测点大气污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2和O3）监测资料、空气质量指数（AQI）和气象监测资料（温度、相对湿度、气压和风速），采用基于泊松分布的广义相加模型（GAM），分析大气污染与儿科呼吸系统疾病门诊人次数之间的关联，依据GAM分析结果构建AQHIr。比较AQHIr、AQI与徐汇、虹口和崇明区的3家医院儿科呼吸系统疾病门诊人次数之间的关联性，评价AQHIr的预测效果。 结果 大气污染物对儿科呼吸系统疾病门诊人次数有不同程度的影响：PM2.5、NO2和O3效应在滞后当天（lag0）最显著，污染物质量浓度每升高10 μg·m−3，超额就诊风险分别为1.27%（95%CI：0.88%~1.66%）、0.75%（95%CI：0.40%~1.11%）和3.61%（95%CI：2.71%~4.51%）；PM10和SO2在滞后3 d（lag3）效应最显著，污染物每升高10 μg·m−3，超额就诊风险分别为0.81%（95%CI：0.51~1.12）和5.64%（95%CI：3.37%~7.96%）。除PM10+NO2、SO2+PM2.5和SO2+NO2外，其余污染物两两叠加，对健康影响均有意义（P＜0.05）。依据单污染物和双污染物分析结果，选择PM2.5、NO2、SO2和O3建立AQHIr。比较结果显示，AQHIr每升高一个四分位数间距，儿童超额就诊风险高于AQI相应的指标值。 结论 上海市大气污染物对儿科呼吸系统疾病门诊人次数有影响。依据儿童呼吸系统疾病就诊风险建立的AQHIr能够较好地预测空气污染对儿童呼吸系统的健康影响。

关键词：空气质量健康指数, 空气污染, 健康效应, 呼吸系统疾病, 日门诊人次数,