不良妊娠史和多环芳烃-DNA加合物对胎停育的交互作用

来源：环境与职业医学杂志 2022年第6期北京时间：

作者：张嘉宇, 籍静茹, 刘莎, 武嫣斐, 常可为, 韩梅, 魏俊妮,

摘要：背景 胎停育发生率逐年上升，但病因尚未完全阐明，不良妊娠史及多环芳烃（PAHs）的暴露均有可能增加胎停育的发病风险。 目的 探讨不良妊娠史和PAHs暴露对孕早期胚胎停育的影响及交互作用，为胎停育病因研究提供依据。 方法 选取2019年3—12月在山西医科大学第一医院产科诊断为胚胎停育的114名孕妇作为病例组，选择同医院同期自愿要求人工流产的139名正常妊娠妇女作为对照组，收集研究对象的基本情况及流产、死胎和宫内生长发育迟缓等不良妊娠史，采集流产绒毛组织检测组织中PAH-DNA加合物水平，按孕次及不良妊娠史分层并以四分位数法进行分组，依次为Q1（−1）、Q2（404.61~453.75 ng·L−1）、Q3（453.76~506.72 ng·L−1）、Q4（≥506.73 ng·L−1）。采用SPSS 25.0统计软件进行χ2检验和多因素logistic回归，采用相加和相乘模型探讨不良妊娠史和PAH-DNA加合物对胎停育影响的交互作用。将PAH-DNA加合物按三分位数法和四分位数法分组，分别以P33、P50、P67及P75作数据切点进行敏感性分析。 结果 怀孕次数≥2次的160名研究对象中，病例组孕妇不良妊娠史占比（57.81%）高于对照组（17.71%）（P χ2检验，结果显示孕≥2次者PAH-DNA加合物水平与胎停育有关（χ2=10.14，P=0.017）。在孕次≥2次的研究对象中进一步按有无不良妊娠史分层分析，无不良妊娠史者PAH-DNA加合物与胎停育有关（χ2=9.70，P=0.021）。调整变量后多因素logistic回归分析结果表明不良妊娠史（OR=5.88，95%CI：2.79~12.39)和PAH-DNA加合物（OR=3.01，95%CI：1.22~7.40)可能会增加胎停育发生的风险 ，但未发现两者的交互作用，交互作用超额相对危险度（RERI）、交互作用归因百分比（AP）、交互作用指数（SI）及其95%CI分别为0.60（−0.58~1.77）、0.74（−0.83~2.30）、0.20（0.01~5.43）。 结论 不良妊娠史和PAH-DNA加合物可能会增加胎停育的风险，但尚未发现两者与胎停育的发生存在交互作用。

关键词：不良妊娠史, 多环芳烃, 多环芳烃-DNA加合物, 胎停育, 交互作用,