血浆脑源性神经营养因子水平在多环芳烃职业暴露与焦炉工人认知功能障碍关联中的中介效应

来源：环境与职业医学杂志 2022年第3期北京时间：

作者：王馨, 张红梅, 宋展飞, 李阳阳, 苗慧德, 赵亭怡, 张志艳,

摘要：背景 长期多环芳烃（PAHs）职业暴露是人群认知功能障碍发生的重要危险因素，同时还会引起脑源性神经营养因子（BDNF）降低，但BDNF在职业多环芳烃暴露致工人认知障碍中是否发挥关键作用尚未明确。 目的 分析焦炉工外周血浆中PAHs水平与认知功能障碍的关联性，以及血浆BDNF水平在PAHs与认知功能障碍关联中的中介效应。 方法 采用横断面调查研究，在太原市某大型企业抽取焦化厂（暴露组）和能源动力厂（对照组）工人，按年龄、教育程度、吸烟情况以1:1匹配获得138对工人为研究对象。通过问卷调查收集工人的基本资料，采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估工人的认知功能，收集空腹肘静脉血，用高效气相色谱-质谱串联法（GC-MS）检测血浆中16种PAHs的浓度，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆BDNF水平。采用多重线性回归模型分析血浆中12种PAHs水平与MoCA得分之间的关系，采用Bootstrap法对BDNF水平在二者关联中的中介效应进行分析。 结果 工人年龄和工龄的均数±标准差分别为（48.46±5.05）岁和（21.45±9.78）年，以中专或高中及以上文化程度为主（58.7%）。暴露组血浆中Σ12PAHs水平的中位数及第25、75百分位数M（P25，P75）为20.937（9.454，38.387） μg·L−1，高于对照组水平9.997（4.952，23.770） μg·L−1；MoCA总分为（22.82±2.38）分，低于对照组（24.60±5.67）分（均P＜0.05）。暴露组血浆BDNF水平为（29.99±9.80）μg·L−1，与对照组的水平（31.48±9.09）μg·L−1相比差异无统计学意义（P＞0.05）。以工人血浆中PAHs为自变量，以MoCA总分为应变量，调整协变量后，多重线性回归模型分析结果表明，血浆中Σ12PAHs每增加1 μg·L−1，MoCA得分变化及其95%CI为−0.020（−0.035 ~ −0.005）分。按照工人血浆中Σ12PAHs水平的三分位数（8.31，23.76）μg·L−1为界，设置低（＜P33）、中（P33~P66）、高（＞P66）浓度3 组哑变量。与低浓度组相比，高浓度组MoCA得分下降1.167分，其95%CI为−1.866 ~ −0.467 分。血浆BDNF水平每增加1 μg·L−1，MoCA得分增加0.066分，其95%CI为0.012 ~ 0.119分。二分类logistic回归分析显示，Σ12PAHs高浓度组出现轻度认知功能障碍（MCI）的风险及其95%CI是低浓度组的2.635（1.085 ~ 6.398）倍。中介效应分析显示，血浆BDNF水平是PAHs与认知功能障碍之间的中间变量，在PAHs致认知功能障碍风险中，45.50%是由BDNF水平降低介导的。 结论 焦炉工血浆PAHs水平与MoCA得分呈负相关，且PAHs可能通过降低血浆BDNF水平介导认知功能障碍。

关键词：多环芳烃, 气质联用, 认知障碍, 脑源性神经营养因子, 中介效应,