健康成年人群尿中对硝基酚水平对甲状腺功能的影响——基于美国NHANES数据库

来源：环境与职业医学杂志 2021年第12期北京时间：

作者：史书晓, 张妍, 肖萍, 田英,

摘要：背景对硝基酚（PNP）是有机磷农药对硫磷和甲基对硫磷主要的特异性代谢产物。既往的研究发现对硫磷和甲基对硫磷可能具有内分泌干扰作用，但证据较为有限。目的探讨健康成年人群尿中PNP浓度与甲状腺功能的相关性及是否存在性别差异。方法基于2007—2008年美国国家营养与健康调查，将1071例同时具有尿PNP、血清甲状腺功能指标的20~64岁健康成年人纳入本研究。收集血清甲状腺刺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素（TT4）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）数据以评估甲状腺功能。采用广义线性模型分析尿PNP与血清甲状腺功能指标的关系及剂量-反应关系，并分析性别差异。结果总人群中尿PNP的检出率为92.5%，肌酐校正后质量分数中位数为0.62 μg·g−1。男性和女性肌酐校正后尿PNP质量分数中位数分别是0.60、0.66 µg·g−1。总人群中主要甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的活性或质量浓度中位数分别为1500.00 μIU·L−1、3200.00 pg·L−1、8.00 ng·L−1、1140.00 ng·L−1、76.00 μg·L−1。在总人群中，尿PNP每增加一个对数单位，血清FT3、FT4、TT3分别下降1050.00 pg·L−1 (b=−0.02，95%CI：−0.02~−0.01)、10.50 ng·L−1 (b=−0.02，95%CI：−0.03~−0.01)和10.50 ng·L−1 (b=−0.02，95%CI：−0.03~−0.01)，且存在剂量-反应关系（均P趋势＜0.05）。性别分层后发现，在男性中，尿PNP每增加一个对数单位，血清TG-Ab水平增加1100.00 IU·L−1 (b=0.04，95%CI：0.00~0.08)，血清FT3水平降低1020.00 pg·L−1 (b=−0.01，95%CI：−0.02~0.00)，且存在剂量-反应关系（均P趋势＜0.05）。在女性中，尿PNP每增加一个对数单位，血清FT3下降1050.00 pg·L−1（b=−0.02，95%CI：−0.03~−0.01），FT4下降10.50 ng·L−1（b=−0.02，95%CI：−0.03~0.00），TT3下降10.70 ng·L−1（b=−0.03，95%CI：−0.05~−0.01），TT4下降10.50 μg·L−1（b=−0.02，95%CI：−0.04~0.00），且尿PNP水平与血清FT3和TT3水平均呈现剂量-反应关系（均P趋势＜0.001）。结论尿中PNP浓度变化会导致血清FT4、FT3、TT3水平变化，并表现出性别差异。

关键词：对硫磷, 甲基对硫磷, 对硝基酚, 甲状腺功能,