外周血端粒长度在环境铅暴露与肾小球滤过率关系中的中介作用

来源：环境与职业医学杂志 2021年第12期北京时间：

作者：李宇星, 郭建勇, 高媛媛, 康辉, 韩致超, 张祎凡, 刘如洁, 杨倩, 雷立健,

摘要：背景环境铅暴露可对机体肾脏产生健康损伤并引发端粒磨损。然而铅、外周血端粒长度和肾小球滤过率（eGFR）间的关系尚不清晰。目的探讨尿铅水平与外周血端粒长度和肾功能指标eGFR的关联性，进一步探讨外周血端粒长度是否在尿铅水平与eGFR关系中发挥中介作用。方法采用病例-对照研究，选择某市的2个社区居民497人，其中对照组（eGFR≥80 mL·min−1）230人，eGFR异常组（eGFR<80 mL·min−1）267人。通过面对面问卷调查的方式，收集研究对象的基本信息与健康资料；采集研究对象空腹晨尿并检测尿铅和尿肌酐（UCr），采集空腹外周静脉血检测外周血白细胞中的端粒长度和血肌酐（SCr），采用公式估算eGFR。调整年龄、性别、受教育程度、家庭人均月收入、吸烟、饮酒因素后，通过中介作用分析尿铅水平、外周血端粒长度和肾功能指标eGFR三者间关系。结果eGFR异常组人群尿铅的总体水平M（P25，P75）为3.85（1.56，7.34）μg·g−1 （Cr校正），高于对照组1.57（0.60，3.62）μg·g−1 Cr（P<0.001）；外周血端粒长度的总体水平M（P25，P75）为2.42（1.89，3.10）Kb，低于对照组2.69（2.09，3.64）Kb（P<0.001）。中介作用分析结果显示：全人群中，外周血端粒长度在尿铅水平和eGFR之间的中介效应大小为−0.276（95%CI：−0.708~−0.001），中介效应比例为3.35%；女性人群中，外周血端粒长度在尿铅水平和eGFR之间的中介效应大小为−0.484（95%CI：−1.160~−0.023），中介效应的比例为5.34%；男性人群中，尚未发现外周血端粒长度在尿铅和eGFR之间的中介作用。结论人群尿铅水平与肾功能指标eGFR和外周血端粒长度密切相关，外周血端粒长度在女性尿铅与eGFR关系中发挥中介作用。

关键词：尿铅, 外周血端粒长度, 肾小球滤过率, 中介作用,