膳食质量与甲状腺结节患病关联的病例对照研究

来源：环境与职业医学杂志 2021年第11期北京时间：

作者：周蔚, 汪正园, 夏蒨, 贾晓东, 臧嘉捷, 崔雪莹, 李香亭, 郭常义, 吴凡,

摘要：背景目前国内外关于甲状腺结节患者的膳食质量研究少见，甲状腺结节与患者膳食质量的关联尚不明确。目的利用中国健康膳食指数(CHDI）评价甲状腺结节与膳食质量的关系。方法采用以医院为基础的配对病例对照研究，以同性别，年龄相差不超过3岁为原则，对387例甲状腺结节患者进行1∶1配对，所有对照均来自同一医院的体检人群，且经甲状腺B超检查无甲状腺结节。调查内容包括一般情况调查、膳食调查等。用CHDI评价两组人群的膳食质量，CHDI是以中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔推荐量为依据，结合中国人群的膳食营养状况建立的，有13个评分指标，总分最高为100分，总分越高，表明饮食质量越好，以CHDI得分<60、60~<80和≥80分分别认定为膳食质量不合格、合格和良好。结果甲状腺结节病例组蔬菜总量、深色蔬菜、水果和鱼虾类得分均低于对照组（均P<0.05），经非参数检验发现两组人群蔬菜总量、深色蔬菜、水果、大豆和鱼虾类得分分布的差异有统计学意义（均P<0.05），两组人群食物种类、肉蛋类、纯能量食物供能比得分达满分的比例均超过60%，而全谷物和杂豆薯类、奶类、大豆类、钠得分达满分的比例均低于30%。病例和对照组CHDI得分中位数分别为69.1、 72.9，病例组CHDI得分低于对照组（P<0.05）；病例组和对照组膳食质量不合格的比例分别占23.0%和13.7%，其差异有统计学意义（P=0.001）。调整文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、体重指数、高血压/糖尿病患病情况、能量及碘摄入等混杂因素后，logistic回归分析显示:甲状腺结节患病风险与CHDI得分之间呈负相关（CHDI合格组vs. CHDI不合格组，OR=0.484，95%CI: 0.291~0.804；CHDI良好组vs. CHDI不合格组，OR=0.414，95%CI: 0.230~0.746）。结论甲状腺结节病例组膳食质量较对照组差，主要表现为病例组蔬菜总量、深色蔬菜、水果和鱼虾类食物摄入量低于对照组，而膳食质量良好和合格者较膳食质量不合格者甲状腺结节发生的风险降低。

关键词：中国健康膳食指数, 甲状腺结节, 病例对照研究, 膳食质量,