膳食质量与乳头状甲状腺癌关系的病例对照研究

来源：环境与职业医学杂志 2021年第11期北京时间：

作者：夏曼曼, 臧嘉捷, 程浩然, 宋峻, 汪正园, 朱虹, 丁文彬, 刘茶珍, 盛峰松, 吴凡,

摘要：背景目前关于甲状腺癌患者的膳食质量研究较少，膳食质量与甲状腺癌的关联尚不明确。目的应用中国健康膳食指数(CHDI）评估膳食质量，分析其与乳头状甲状腺癌（PTC）之间的关系。方法选取上海市肿瘤医院和仁济医院（东院）确诊的PTC新发病例为病例组，按性别、年龄1∶1匹配无甲状腺癌的健康人为对照组。采用统一设计的调查表收集研究对象的人口学信息、疾病史、膳食行为和生活方式等资料；采用经验证的食物频率法，调查研究对象过去一年的膳食情况。根据中国居民膳食指南选择 CHDI 构成指标，参照中国人群各类食物和营养素的推荐摄入量标准，确定每个构成指标的取值方法，运用CHDI评价两组人群的膳食质量，并利用多因素条件logistic回归模型分析膳食质量与PTC的关系。结果350对PTC病例对照纳入研究，病例组CHDI得分中位数低于对照组（67.8 vs. 73.4，P<0.001）。在CHDI的各评分项中，病例组水果类、奶类、大豆类得分中位数低于对照组（分别为6.8vs. 9.5、3.6 vs. 5.6、4.6 vs. 5.5，P<0.05）；病例组精制谷物得分中位数高于对照组（5.0vs.4.9），且得分达满分（即推荐摄入量）的比例高于对照组（65.4% vs. 48.6%，P < 0.05）；病例组全谷物和杂豆薯类、蔬菜总量、深色蔬菜、鱼虾类得分中位数低于对照组（分别为0.9 vs. 1.4、3.1 vs. 4.4、3.6 vs. 5.0、3.3 vs. 4.0），且得分达到满分（即推荐摄入量）的比例均低于对照组（分别为6.3% vs. 8.6%、32.6% vs. 42.0%、38.6% vs. 50.6%、34.0% vs.40.3%，P<0.05）。多因素条件logistic回归分析后发现，与膳食质量不合格者比较，膳食质量合格和良好者PTC发病风险较低（合格者，OR=0.37，95%CI：0.23~0.62；良好者，OR=0.19，95%CI：0.10~0.36）；去除有良性疾病史的患者后，结果仍然保持一致（合格者，OR=0.28，95%CI：0.15~0.52；良好者，OR=0.20，95%CI：0.09~0.43）。结论膳食质量合格和良好者PTC的发病风险低。病例组在水果类、奶豆类、全谷物和杂豆薯类、蔬菜类、鱼虾类等方面摄入不足。

关键词：乳头状甲状腺癌, 中国健康膳食指数, 病例对照研究, 膳食质量,