中国9个长寿地区65岁及以上老年人尿镉水平与超敏C反应蛋白的关联

来源：环境与职业医学杂志 2021年第10期北京时间：

作者：李成橙, 吕跃斌, 陈晨, 周锦辉, 顾珩, 魏源, 赵峰, 路凤, 刘迎春, 曹兆进, 施小明,

摘要：背景 镉对心血管系统损伤的机制尚不清楚，炎症反应是可能的机制之一，然而镉与超敏C反应蛋白的人群流行病学证据十分有限。 目的 探讨65岁及以上人群尿镉水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关联。 方法 数据来源于“老年健康生物标志物队列研究”项目，以2017—2018年调查的中国9个长寿地区1 860名65岁及以上老年人为样本研究对象。通过问卷调查和体格检测，收集调查对象的人口学特征、生活方式及饮食习惯等信息；同时采集调查对象的静脉血和尿液，分别检测hs-CRP和尿镉水平。以hs-CRP质量浓度>3.0 mg·L-1定义为hs-CRP高水平。根据经肌酐校正的尿镉水平的三分位数将研究对象分为低、中、高水平镉暴露组。采用广义线性混合效应模型分析尿镉水平与hs-CRP升高的关联，并进一步分析不同性别、年龄组的研究对象尿镉水平和hs-CRP之间的关联。 结果 1860名研究对象的年龄为（83.41±11.24）岁，其中男性917名（49.30%），529名（28.44%）研究对象>90岁；319名（17.15%）研究对象hs-CRP处于高水平，研究对象肌酐校正后尿镉水平的M（P25，P75）为1.12（0.63，2.06）μg·g-1。低、中、高水平镉暴露组的研究对象经肌酐校正的尿镉水平分别为 < 0.79 μg·g-1、0.79~ < 1.66 μg·g-1和≥ 1.66 μg·g-1，相应3组人群hs-CRP高水平率分别为15.44%、17.77% 和18.35%（P> 0.05）。在调整了年龄、性别和文化程度等因素后，尿镉水平每升高一个自然对数单位，hs-CRP升高的 OR 为1.14（95% CI：0.96~1.36），无统计学意义；但按尿镉水平分组后，与低水平镉暴露组相比，中、高水平镉暴露组hs-CRP升高的 OR 分别为1.49（95% CI：1.04~2.13）和1.58（95% CI：1.07~2.33），均有统计学意义。亚组分析发现与低水平镉暴露组相比，男性和女性老年人高水平镉暴露组hs-CRP升高的 OR 分别为1.82（95% CI：1.04~3.19）和1.48（95% CI：0.91~2.41）；≤ 90岁和>90岁的老年人高水平镉暴露组hs-CRP升高的 OR 分别为1.85（95% CI：1.14~2.98）和1.48（95% CI：0.78~2.80）。然而未发现年龄、性别对尿镉水平与hs-CRP升高的关联存在修饰作用（均P交互> 0.05）。 结论 中国9个长寿地区65岁及以上老年人高尿镉暴露水平与hs-CRP水平的升高存在关联。

关键词：老年人, 尿镉, 超敏C反应蛋白, 重金属, 横断面研究,