钒暴露与儿童注意缺陷多动障碍症状关联的出生队列研究

来源：环境与职业医学杂志 2021年第9期北京时间：

作者：童娟, 梁春梅, 黄锟, 伍晓艳, 李志娟, 戚娟, 陶芳标,

摘要：背景钒是一种有毒金属元素，用途广泛，人群可普遍暴露于钒。目前尚缺乏钒暴露与子代神经发育的研究。 目的了解马鞍山市孕妇和新生儿钒暴露水平，探讨钒暴露与儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）症状发生风险之间的关联。 方法依托马鞍山市优生优育队列，该队列招募2013年5月—2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档立卡的3 474名孕妇，最终纳入2 922对母婴对作为本研究对象。收集孕妇孕早期和孕中期外周血以及新生儿脐带血样本，使用NexION350X电感耦合等离子质谱仪测量孕妇外周血和新生儿脐带血血清钒质量浓度（浓度）。于2016年10月—2018年4月随访36月龄儿童，采用Conners简明症状问卷中文版评估其ADHD症状得分。将血清钒浓度经自然对数转换，并根据血清钒分布水平划分为低（< P25）、中（P25~ < P75）、高（≥ P75）水平组，运用二分类logistic回归模型分析钒暴露与儿童ADHD症状发生风险之间的关联。 结果孕妇外周血和新生儿脐带血血清钒检出率均为100.00%，孕早期和孕中期外周血以及脐带血血清钒浓度的M（P25~P75）分别为1.46（1.29~1.65）、1.41（1.20~1.65）和1.56（1.31~1.85）μg·L-1。ADHD症状评估时儿童月龄为（36.28±1.82）月，ADHD症状检出率为6.40%。调整混杂因素后，孕早期血清钒浓度自然对数值每增加1个单位，儿童ADHD症状发生风险增加至4.70（95% CI：2.04~10.80）倍；与血清钒低水平组相比，孕早期血清钒高水平组儿童ADHD症状发生风险增加（OR=2.13，95% CI：1.33~3.43）；孕中期和脐带血血清钒水平与儿童ADHD症状发生风险之间的关联均无统计学意义（均P > 0.05）。性别分层分析表明，孕早期血清钒浓度自然对数值每增加1个单位，男童和女童ADHD症状发生风险分别增加至3.66（95%CI：1.31~10.25）倍和6.73（95%CI：1.65~27.40）倍；与血清钒低水平组相比，孕早期血清钒高水平组男童、女童ADHD症状发生风险增加（OR=2.03，95% CI：1.14~3.61；OR=2.44，95% CI：1.04~5.73）；孕中期和脐带血血清钒水平与男童和女童ADHD症状发生风险之间的关联均无统计学意义（均P > 0.05）。 结论马鞍山市孕妇普遍暴露于钒；孕早期高水平血清钒会增加儿童ADHD症状发生风险。

关键词：孕妇, 钒, 注意缺陷多动障碍, 重复测量, 队列研究,