口腔医生工作相关肌肉骨骼疾患影响因素及发生模式分析

来源：环境与职业医学杂志 2021年第7期北京时间：

作者：张平, 张伟伟, 白希婧, 肖玉霞, 陈浩, 张英, 黄沪涛,

摘要：背景工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）是造成我国伤残调整寿命年的重要原因。口腔医生由于其工作特点，易发生WMSDs，应得到积极的关注。目的调查口腔医生的WMSDs患病情况，分析其发生与不良工效学因素之间的关系，并探讨WMSDs可能的发生模式。方法采用肌肉骨骼疾患调查表，于2020年4月15-22日以口腔医生自填的方式进行调查。调查内容包括口腔医生的一般情况、身体各主要部位的WMSDs患病情况、不良工效学因素等内容，采用logistic回归分析WMSDs可能的影响因素，并运用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）探索其可能的发生模式。结果本次调查共收到有效问卷614份。过去12个月中口腔医生WMSDs总患病率为82.4%，其中颈部、腰部、肩部、上背部患病率分别为75.2%、50.8%、49.7%、46.4%。多因素logistic回归分析显示，体位评价"一般"和"差"、长时间低头可以增加颈部WMSDs的患病风险（OR=2.383、11.454、3.351，P < 0.01），而口内照明"非常好"可以降低风险（OR=0.373，P < 0.01）；体位评价"一般"和"差"、背部同一姿势可以增加腰部WMSDs的患病风险（OR=2.484、3.310、2.887，P < 0.01），而口内照明"非常好"（OR=0.500）以及椅背抵住腰（OR=0.627）则可以降低腰部WMSDs的患病风险（P < 0.05）；相对于工龄1~5年，工龄6~10年的口腔医生肩部发生WMSDs的风险为1.748倍（OR=1.748，P < 0.05），长时间歪头（OR=1.862）和手肘抬高（OR=1.460）也是肩部WMSDs的影响因素（P < 0.05）；相对于男性，女性上背部发生WMSDs的风险为1.460倍（OR=1.460，P < 0.05）；相对于工龄1~5年，工龄11~15年和>15年的口腔医生上背部发生WMSDs的风险为2.068倍和2.225倍（OR=2.068、2.225，P < 0.05）。LCA将口腔医生身体各部位WMSDs患病情况分为5类：颈肩腰上背部疼痛组、轻微疼痛组、颈肩腰上背腕手臀腿部疼痛组、仅腰部疼痛组、颈肩腰腕手部疼痛组，潜在类别概率分别为0.564、0.199、0.119、0.077和0.042。颈部、腰部、肩部、上背部同时患WMSDs与背部同一姿势、口内照明"非常好"存在统计学关联，其OR（95% CI）分别为3.220（1.232~8.414）、0.410（0.175~0.960）。结论口腔医生WMSDs患病率较高，应采取综合措施促进口腔医生避免不良工效学体位，减少WMSDs的发生。

关键词：口腔医生, 工作相关肌肉骨骼疾患, 不良工效学因素, 患病率,