职业高温暴露与钢铁工人血脂异常的相关性

来源：环境与职业医学杂志 2021年第6期北京时间：

作者：秦盛, 杨永忠, 郑子薇, 陈圆煜, 李超, 陈哲, 王娇娇, 王涵, 李晶, 王洁, 武建辉,

摘要：背景钢铁工人所处的高温环境使钢铁工人更容易患慢性疾病，高温暴露对疾病的影响越来越受到人们的关注。目的研究高温累积暴露量与钢铁工人血脂异常之间的关系，为制订钢铁工人血脂异常的防控措施提供科学依据。方法采用现况研究，选取2017年4—6月参加职业健康体检的唐山市某钢铁集团的6 107名一线在职工人为研究对象，其中5 977人参与了体检问卷调查，应答率为97.87%。排除年龄>60岁，问卷调查资料不全和生化指标检测资料缺失者，最终5 807名钢铁工人纳入研究，有效回收率为95.09%。通过问卷调查、体格检查、实验室检查和作业场所职业暴露数据监测等方法收集数据。高温暴露数据来源于企业根据GBZ/T 189.7—2007《工作场所物理因素测量第7部分：高温》测量的高温作业场所历年高温检测报告。根据黑球湿球温度指数和高温工种的工作年限计算高温累积暴露量(CEM)。运用限制性立方样条(RCS)模型结合logistic回归模型探讨高温累积暴露量与钢铁工人血脂异常之间的剂量-反应关系。结果5 807名研究对象中，血脂异常检出率为38.11%。在调整了相关混杂因素后RCS模型结果显示高温累积暴露量与血脂异常之间存在线性剂量-反应关系(总体关联性检验χ2=11.88，P=0.002 6；非线性检验χ2=1.70，P=0.192 9)。多因素logistic回归分析结果显示，调整年龄、性别、人均收入、教育程度、高血压家族史、吸烟状况、饮酒状况、阻止高血压膳食方案(DASH)评分、睡眠时间、体力活动水平、高血压、糖尿病、体重指数(BMI)、肝酶代谢、高尿酸血症、倒班、噪声暴露、粉尘暴露、CO暴露等混杂因素后，以累积暴露量 < 477.97℃·年组为参照组，高温累积暴露量为653.04~℃·年、782.82~℃·年组的工人血脂异常患病风险分别是参照组的1.362倍(OR=1.362，95%CI：1.086~1.709)和1.333倍(OR=1.333，95%CI：1.048~1.694)。结论高温累积暴露量和钢铁工人血脂异常之间呈线性剂量-反应关系，高温累积暴露量增加则钢铁工人血脂异常患病风险增大。

关键词：高温, 累积暴露量, 限制性立方样条模型, 血脂异常, 钢铁工人,