广州孕妇孕期邻苯二甲酸酯暴露水平及其与妊娠结局的关系

来源：环境与职业医学杂志 2021年第6期北京时间：

作者：陈甘讷, 黄伟雯, 李洪庆, 黄婉平,

摘要：背景邻苯二甲酸酯(PAEs)是普遍存在的化学增塑剂，是已知的内分泌干扰素，具有生殖毒性。目的了解广州地区PAEs暴露对妊娠结局的影响。方法以2017年10月—2019年6月期间进入广州市花都区早产儿出生队列的孕妇作为研究对象，共纳入848对母子。利用问卷调查孕妇基本信息、生活行为方式及妊娠结局等信息。并在分娩后采集母亲静脉血和脐带血，采用高效液相色谱串联质谱法测定母血和脐血5种PAEs代谢物含量，包括邻苯二甲酸(2-乙基己基)(MEHP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)、邻苯二甲酸单丁酯(MnBP)、邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)，并分析其对足月儿出生体重Z评分以及自发早产、小于胎龄儿的影响。结果5种PAEs代谢物在母血和脐血中都有检出。除MBzP检出率较低外，其他4种检出率都达98.94%及以上。母血中MEHP、MnBP、MMP、MEP质量浓度的几何均数(95%CI)为11.48(11.04~11.95)、27.50(26.07~29.01)、1.98(1.89~2.07)、0.30(0.29~0.32) μg·L-1，脐血中为6.78(6.45~7.12)、36.22(34.61~37.91)、2.54(2.41~2.67)、0.34(0.33~0.36) μg·L-1。脐血中4种代谢物的浓度都与母血呈正相关(P < 0.001)：相关系数最大为MMP(r=0.585)，最小为MEHP(r=0.286)。在控制孕妇年龄、孕期被动吸烟时间、妊娠并发症等相关因素后，母血中只有MEHP浓度与747例足月儿出生体重Z评分呈负相关(b=-0.129，95%CI：-0.219~-0.038)；脐血中MEP是自发早产的保护因素(OR=0.655，95%CI：0.436~0.985)，但又是小于胎龄儿的危险因素(OR=1.574，95%CI：1.063~2.331)。结论广州市孕妇普遍暴露于PAEs，新生儿宫内暴露较严重。宫内暴露影响妊娠结局，在增加胎龄的同时减少了出生体重。

关键词：邻苯二甲酸酯, 代谢物, 孕妇血清, 脐带血, 妊娠结局,