大气NO2长期暴露与中国成人慢性肾脏病的关联：基于中国慢性肾脏病流行病学调查

来源：环境与职业医学杂志 2021年第6期北京时间：

作者：梁琛瑜, 王万州, 马麟, 梁泽, 王玥瑶, 李鹏飞, 杨超, 李双成, 张路霞,

摘要：背景已有数项研究提示大气细颗粒物(PM2.5)长期暴露可能增加慢性肾脏病(CKD)患病风险，但对二氧化氮(NO2)的相关研究仍然有限。目的探究大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险的关联。方法基于2007年1月—2010年10月期间“中国慢性肾脏病流行病学调查”健康数据，进行环境暴露数据采集与匹配。利用广义相加模型探究大气NO2长期暴露对我国成人CKD患病风险的估计效应。基于性别，年龄，体重指数(BMI)，受教育程度，人月均收入，城乡，吸烟、饮酒情况，高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史等因素进行亚组分析。建立双污染物敏感性分析，检验上述结果的稳定性。结果研究纳入我国13个省(自治区、直辖市)共47 204名研究对象。大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险增加的关联具有统计学意义，且在5年时达到最大。NO2的5年滑动平均值每增加10 μg·m-3，CKD患病风险比值比(OR)为1.15(95%CI：1.11~1.19)。亚组分析结果提示：男性，65岁及以上，超重及肥胖，初中以上学历，人月均收入500元及以下，农村，每天吸烟，偶尔或经常饮酒，无高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史的人群CKD患病风险与NO2长期暴露的关联更强：NO2暴露每增加10μg·m-3，男性人群CKD患病的OR为1.30(95%CI：1.24~1.37)，高于女性(OR=1.04，95%CI：1.00~1.09)(交互项P < 0.01)；农村地区人群CKD患病的OR为1.57 (95%CI：1.33~1.85)，高于城市人群(OR=1.09，95%CI：0.99~1.21)(交互项P < 0.01)；非糖尿病患病人群CKD患病的OR为1.21(95%CI：1.16~1.26)，高于糖尿病患病人群(OR=1.01，95%CI：0.95~1.07)(交互项P < 0.01)。敏感性分析结果显示，在控制同期PM2.5的混杂后，NO2长期暴露与CKD患病风险的关联仍然稳定。结论大气NO2长期暴露与我国成人CKD患病风险增加有关。男性，65岁及以上，超重及肥胖，初中以上学历，人月均收入500元及以下，农村地区，每天吸烟，偶尔或经常饮酒，无高血压、糖尿病、心肌梗死/脑卒中病史可能是NO2长期暴露对肾脏健康影响的易感因素。

关键词：空气污染, 二氧化氮, 气态污染物, 慢性肾脏病, 广义相加模型,