孕期铊暴露对胎儿生长发育影响的出生队列研究

来源：环境与职业医学杂志 2021年第5期北京时间：

作者：王航, 周钰涵, 王彭彭, 史慧静, 张蕴晖,

摘要：背景流行病学研究发现孕期铊暴露会导致不良出生结局。目的探讨孕期铊暴露对胎儿生长发育和出生结局的影响及铊暴露健康效应的关键窗口期。方法基于上海市亲子队列，共146对母子纳入本研究中。采用自制的问卷调查研究对象的人口学信息以及母婴健康数据。在孕早、中、晚期抽取孕妇血液，分娩后立刻采集新生儿脐血，通过电感耦合等离子质谱法检测不同孕期孕妇血液及脐血中铊浓度。采用混合效应模型探究孕期铊暴露对胎儿生长发育(双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长)的影响，进一步运用线性回归模型探索铊暴露健康效应的关键窗口期。结果血液样本中铊的检出率均大于99.0%。孕早、中、晚期母血铊质量浓度的M(P25，P75)分别为38.7(32.3，50.1)、44.3(34.3，56.7)、45.0(34.9，54.6)ng·L-1，全孕期母血中铊质量浓度为42.7(34.2，53.3)ng·L-1，脐血铊质量浓度为23.8(17.2，35.0)ng·L-1。调整混杂因素后，混合效应模型分析结果发现，孕期铊暴露与胎儿双顶径呈负相关(b=-0.91，95%CI：-1.78~-0.02)，与其余指标关联均无统计学意义(P>0.05)；校正铅、镉、钙、锰的影响后，关联一致。对铊暴露水平进行四分位数法分组，发现孕早期血液中铊质量浓度每增加一个四分位数，孕早期胎儿双顶径、头围、股骨长和肱骨长分别减少3.0、10.9、2.6、3.1 mm；孕晚期胎儿头围、腹围分别增加8.3、16.3 mm；孕晚期血液中铊质量浓度每增加一个四分位数，孕晚期胎儿腹围、股骨长分别增加7.3、2.1 mm；脐血铊质量浓度每增加一个四分位数，胎儿出生体长增加0.07mm，其余指标关联均无统计学意义(P>0.05)。结论孕期铊暴露对胎儿宫内生长发育及出生结局存在不良影响，孕早期为铊暴露健康效应的关键窗口期。

关键词：铊, 孕期暴露, 胎儿生长发育, 出生队列,