2016—2018年河南洛阳市主要大气污染物对心脑血管疾病门诊量的影响

来源：环境与职业医学杂志 2021年第4期北京时间：

作者：郭恒亮, 王孟飞, 龚喜云, 魏海涛,

摘要：背景心脑血管疾病占我国居民死因首位，但目前的研究更侧重于经济发达或污染严重地区，且不同地区研究结果存在差异。目的探究河南省洛阳市主要大气污染物（PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3）对洛阳市心脑血管疾病门诊量的影响。方法收集洛阳市2016年1月1日—2018年12月31日的心脑血管疾病门诊信息以及同期大气污染物浓度数据和气象数据。利用广义相加模型分别建立单污染物模型、双污染物模型，以及年龄、性别和季节的分层模型，并计算单日滞后（lag0~lag7）和累积滞后（lag0~lag07）的相对危险度（RR）及95%置信区间（CI）。结果2016—2018年洛阳市的心脑血管疾病门诊量共208355例。同期PM10、PM2.5分别超标277、82d，NO2、CO、O3分别超标48、9、8d，SO2日均浓度不超标。单污染物模型结果显示，PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3最佳滞后时间分别是lag0、lag3、lag6、lag2、lag0、lag04，对应的RR及95% CI分别为1.0024（1.0011~1.0037）、1.0017（1.0010~1.0025）、0.9767（0.9696~0.9840）、1.027 7（1.023 6~1.031 9）、1.000 6（1.000 4~1.000 7）、1.004 1（1.001 4~1.006 9）。双污染物模型中，各污染物引入其余污染物前后结果基本都有统计学意义（P < 0.05）。性别分层和年龄分层结果均显示NO2是危害性最大的污染物：NO2对男性和女性心脑血管疾病门诊量影响的最佳滞后时间分别为lag2、lag01，对应的RR及95% CI分别为1.029 3（1.023 5~1.035 1）、1.027 7（1.021 8~1.033 5），对0~40、41~65、65岁以上人群心脑血管疾病门诊量影响的最佳滞后时间为分别为lag4、lag3、lag2，对应的RR及95% CI分别为1.035 9（1.000 9~1.072 0）、1.027 7（1.0215~1.0339）、1.0311（1.0255~1.0367）。季节分层结果显示：PM2.5、SO2、NO2和CO最大效应值出现在春季，对应的RR及其95% CI分别为1.022 0（1.018 8~1.025 3）、1.073 3（1.057 0~1.089 9）、1.062 6（1.053 1~1.072 1）、1.001 5（1.001 1~1.001 9）；PM10和O3的最大效应出现在夏季，对应的RR及其95% CI分别为1.013 0（1.0089~1.0171）、1.0184（1.0133~1.0235）。结论洛阳市2016—2018年大气主要污染物PM2.5、PM10、NO2、CO、O3浓度升高可能导致居民心脑血管疾病门诊量增加，其中NO2是造成风险最高的一种污染物，且各污染物均存在滞后效应。

关键词：大气污染物, 心脑血管疾病, 日门诊量, 广义相加模型, 时间序列分析,