广州孕妇孕期硒暴露水平与孕晚期胎儿头围的关系

来源：环境与职业医学杂志 2021年第4期北京时间：

作者：陈邓周, 王嘉琪, 周鹤, 董墨染, 刘欣, 马文军, 张波, 刘涛, 曾转萍,

摘要：背景硒（Se）是人体必需的元素，但过量的硒会产生毒性。孕妇孕期硒暴露水平与胎儿发育的关系目前尚不明确。目的了解广州市孕妇孕期硒暴露与孕晚期胎儿头围的关系。方法所有孕妇均来自2016年起在广州进行的产前环境与后代健康（PEOH）队列。研究对象分别在孕早期（孕周≤ 13周）完成基线调查并建立随访档案，在孕晚期（孕周≥28周）进行随访。调查包括面对面采访的问卷调查并从医院信息系统中提取孕妇的产前护理记录，另分别收集孕早期和孕晚期孕妇各15.0 mL尿液，孕晚期对胎儿进行超声检查，记录胎儿头围的生长发育情况。根据是否提供尿样及所有资料的完整性，孕早期和孕晚期分别剔除部分对象后，研究共纳入2 739名孕妇；其中孕早期和孕晚期各纳入孕妇2 138、1 383名，分别分析孕早、晚期孕妇硒暴露与孕晚期胎儿头围的关系。尿硒浓度（ωSe）通过尿肌酐校正（计量单位为：μg·g-1，以肌酐计，后同），并经自然对数转换为lnωSe。调整孕妇年龄、受教育程度、家庭收入和孕前体重指数、孕次、孕周数、胎儿性别、二手烟暴露、钙片的摄入、肉与海鲜的摄入等因素后，应用多重线性回归模型估算孕妇硒暴露水平与胎儿头围之间的关系，并进一步分性别进行分析。结果在2 739名孕妇中，年龄≥30岁的有1 926人（70.3%），男胎有1 474人（53.8%），受教育程度在高中及以上的有2 313人（84.4%），怀孕期间有二手烟暴露的871人（31.8%），孕周≥ 37周的有2 637人（96.3%）。孕早期和孕晚期孕妇的硒暴露水平的中位数及第25、75百分位数分别为38.5（30.1，44.5）μg·g-1和38.9（28.7，54.0）μg·g-1。孕晚期胎儿头围为（218.1±41.4）mm。经多重线性回归模型分析，未观察到孕早期的硒暴露与孕晚期胎儿头围的关联有统计学意义。但孕晚期孕妇尿lnωSe每增加一个单位，胎儿头围减小值及其95%可信区间（CI）为7.04（3.41~10.67）mm（P < 0.001）。在孕晚期，孕妇硒暴露根据lnωSe的四分位数分为四组（Q1~Q4），与Q1组相比，Q4组者胎儿的头围减小19.47（12.50~26.43）mm（P < 0.001）。孕晚期孕妇尿中lnωSe每增加一个单位，男胎和女胎的头围分别减小5.06（0.48~9.63）mm（P=0.031）、11.30（5.32~17.27）mm（P < 0.001），且男女差异为6.24（1.69~10.79）mm；与硒暴露Q1组相比，Q4组者男胎和女胎的头围分别减小18.13（8.45~27.81）mm、21.26（11.23~31.30）mm（均P < 0.001）。结论在本人群的暴露水平下，孕晚期孕妇较高尿硒水平与孕晚期胎儿头围减小有关。

关键词：硒, 微量元素, 头围, 出生队列研究, 孕期,