汉防己甲素联合改良缩唇呼吸对矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

来源：环境与职业医学杂志 2021年第3期北京时间：

作者：何钦, 刘永泉, 王智, 李艳文, 容开萍,

摘要：背景矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗尚无特效药物。目的探究汉防己甲素联合改良缩唇呼吸对矽肺合并COPD稳定期患者血氧水平、呼吸功能及生活自理能力的影响。方法以2018年6月—2020年1月江西省职业病防治研究院门诊部收治的矽肺合并COPD稳定期患者81例为研究对象，采用随机数字表法将其分为药物治疗组（40例）和联合治疗组（41例），药物治疗组仅给予汉防己甲素治疗，联合治疗组给予汉防己甲素联合改良缩唇呼吸治疗。分别检测两组患者治疗前、后动脉血气指标动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预测值的百分比（FEV1百分比）、肺最大通气量占预测值的百分比（MVV百分比）和FEV1/FVC、呼吸频率、6 min步行距离、改良版英国医学研究理事会（mMRC）评分、日常生活活动能力（ADL），并比较治疗前后指标变化。结果本研究纳入的81例矽肺合并COPD稳定期患者均为男性。药物治疗组和联合治疗组的年龄、体重指数、矽肺病程、COPD病程以及矽肺临床分期分布差异无统计学意义。治疗前，两组动脉血气指标和肺功能指标等观察指标差异也均无统计学意义。治疗后药物治疗组PaCO2、mMRC、呼吸频率分别为（43.99±5.01）mmHg、（1.97±0.21）分、（23.09±2.02）次·min-1，联合治疗组分别为（38.09±3.04）mmHg、（1.52±0.19）分、（17.99±1.05）次·min-1，均较治疗前降低，且联合治疗组低于药物治疗组（P < 0.05）。治疗后药物治疗组SaO2、PaO2、FVC、FEV1百分比、MVV百分比、FEV1/FVC分别为（86.69±8.57）%、（70.57±7.17）mmHg、（2.59±0.30）L、（77.69±7.47）%、（69.17±7.02）%、（56.24±5.69）%，联合治疗组分别为（98.49±9.15）%、（80.02±8.59）mmHg、（3.15±0.35）L、（86.29±8.05）%、（80.02±8.09）%、（63.01±6.52）%，较治疗前升高，且联合治疗组高于药物治疗组（P < 0.05）。治疗后药物治疗组6 min步行距离为（337.65±35.41）m，联合治疗组为（388.29±39.05）m，联合治疗组较药物治疗组延长（P < 0.05）；药物治疗组呼吸频率、mMRC评分为（23.09±2.02）m、1.97±0.21，联合治疗组为（17.99±1.05）m、1.52±0.19，且联合治疗组低于药物治疗组（P < 0.05）。治疗3、6、9个月后药物治疗组ADL评分分别为（55.34±5.57）、（65.14±6.57）、（80.11±7.99）分，联合治疗组分别为（59.14±6.02）、（71.38±7.05）、（89.24±9.42）分，不同时间点两组ADL评分比较差异有统计学意义，均较治疗前升高，且联合治疗组高于药物治疗组（P < 0.05）。结论汉防己甲素联合改良缩唇呼吸治疗可明显改善矽肺合并COPD稳定期患者血氧水平，并有效提高患者的呼吸功能和生活自理能力，具备临床推广应用优势。

关键词：矽肺, 慢性阻塞性肺疾病, 汉防己甲素, 改良缩唇呼吸,