室内不同粒径颗粒物及其金属组分与慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的关联

来源：环境与职业医学杂志 2021年第3期北京时间：

作者：张文楼, 李宏宇, 潘璐, 张雪芹, 许珺辉, 杨玄, 董伟, 单娇, 吴少伟, 陈亚红, 郭新彪, 邓芙蓉,

摘要：背景室内不同粒径颗粒物均会对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者心脏自主神经功能产生不良影响，但其化学组分与慢阻肺患者自主神经功能的关联目前仍不清楚。目的探讨室内细颗粒物(PM2.5)和粗颗粒物(PM2.5-10)及其金属组分与慢阻肺患者心脏自主神经功能的关联。方法采用横断面研究设计，选取43名慢阻肺患者为研究对象，于2015年11月—2016年5月，对每名研究对象进行24 h的动态心电图监测，获得心率变异性(HRV)指标，包括NN间期标准差指数(SDNNI)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。在健康测量前连续24 h收集室内PM2.5和PM2.5-10，采用电感耦合等离子体质谱法测定颗粒物样品中的20种金属组分，并依据主要的地壳元素浓度估算颗粒物的地壳成分浓度。采用多元线性回归模型评估室内PM2.5和PM2.5-10及其金属组分与慢阻肺患者HRV指标之间的关联。结果室内PM2.5和PM2.5-10的质量浓度(后称浓度)分别为(69.24±76.63)μg·m-3和(34.19±24.10)μg·m-3。研究未观察到室内PM2.5和PM2.5-10与慢阻肺患者HRV指标改变之间存在关联，但发现室内PM2.5-10的地壳成分浓度每升高9.67μg·m-3，患者LF/HF的改变量为-2.20(95% CI：-4.12~-0.28)。对颗粒物金属组分与HRV指标的关联分析发现：在室内PM2.5中，Cd每升高1个四分位数间距(IQR)浓度(1.59ng·m-3)，慢阻肺患者LF的改变量为-21.19%(95% CI：-35.65%~-3.49%)；在PM2.5-10中，观察到Mg、Ca和Sr每升高1个IQR浓度(分别为0.27、1.36μg·m-3和5.30ng·m-3)，慢阻肺患者HF分别升高36.64%(95% CI：3.51%~80.36%)、69.62%(95% CI：20.15%~139.48%)和49.74%(95% CI：3.54%~116.56%)；Na、Mg、Ca、V和Sr每升高1个IQR浓度(分别为0.19、0.27、1.36μg·m-3，及0.98、5.30ng·m-3)，患者LF/HF的改变量分别为-4.93(95% CI：-8.00~-1.86)、-3.50(95% CI：-5.96~-1.04)、-5.20(95% CI：-8.32~-2.08)、-2.12(95% CI：-4.13~-0.10)和-4.29(95% CI：-7.61~-0.97)。结论不同粒径室内颗粒物及其金属组分对慢阻肺患者自主神经功能影响不同，与室内PM2.5相比，PM2.5-10的地壳成分浓度及其相关金属组分的影响更为明显。

关键词：室内颗粒物, 金属组分, 心率变异性, 慢性阻塞性肺疾病, 细颗粒物, 粗颗粒物,