上海市空气污染物与儿童呼吸系统疾病门诊量的时间序列研究

来源：环境与职业医学杂志 2021年第1期北京时间：

作者：胡翠玲, 徐婕, 沈国妹, 史雨, 柳龚堡, 葛小玲, 安东, 翟晓文,

摘要：背景空气污染物对呼吸系统健康存在短期影响，而儿童对空气污染物更为敏感。目的探讨上海市6种常规监测污染物粗颗粒物（PM10）、细颗粒物（PM2.5）、臭氧（O3）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）与医院儿童呼吸系统疾病门诊量之间的关系。方法收集2014年1月1日-2016年5月31日复旦大学附属儿科医院呼吸系统疾病门诊量、上海市空气污染物浓度资料和气象资料。采用基于Poisson回归的广义相加模型，在控制门诊量的长期趋势、星期几效应、节假日效应和气象因素等混杂因素的影响下，定量分析6种空气污染物浓度与儿童呼吸系统疾病门诊量之间的关系，并比较污染物对不同性别儿童的影响。结果研究期间，PM10、PM2.5、O3、CO、SO2、NO2的日均质量浓度（以下简称为浓度）分别为70.5、53.2、101.8、812.7、17.2、46.2 μg·m-3，PM10、PM2.5、O3、NO2超标率分别为4.20%、20.09%、11.58%、7.04%，SO2、CO未有超标情况。单污染模型结果显示，PM10、PM2.5、O3和SO2浓度每增加10 μg·m-3，儿童呼吸系统疾病门诊量的RR值分别为1.002 2（lag4，95%CI：1.001 7~1.002 6）、1.0019（lag4，95%CI：1.0014~1.0024）、1.0019（lag2，95%CI：1.0014~1.0025）和1.0052（lag4，95%CI：1.003 2~1.007 2）。NO2每增加10 μg·m-3，男童门诊量增加0.12%（lag4，RR=1.001 2，95%CI：1.000 1~1.002 4）。女童对O3的暴露（lag2，RR=1.002 7，95%CI：1.001 9~1.003 5）较男童（lag2，RR=1.001 8，95%CI：1.001 1~1.002 5）更敏感。CO对男童呼吸系统疾病门诊量的影响在lag1、lag2有统计学意义（P < 0.05）；对女童在lag1、lag2和lag3有统计学意义（P < 0.05）。SO2对男童呼吸系统疾病门诊量的影响在lag2、lag3和lag4有统计学意义（P < 0.05）；对女童仅在lag4有统计学意义（P < 0.05）。双污染模型结果显示，将其他五种污染物引入双污染物模型后，O3的RR值均无明显变化；将PM2.5、PM10引入双污染模型后，除O3外，其余污染物的效应值都产生较大变化。结论上海市SO2、O3、PM10和PM2.5浓度上升可能导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加，且有一定滞后效应。NO2、O3、CO和SO2对男女童呼吸系统疾病门诊量的影响有差异。污染物对儿童呼吸系统健康的影响不是简单的效果叠加，污染物之间可能存在复杂的交互作用。

关键词：空气污染物, 儿童呼吸系统疾病, 门诊量, 广义相加模型, 时间序列,