上海市大气污染与某综合医院儿科呼吸系统疾病门诊人次的关系

来源：环境与职业医学杂志 2020年第8期北京时间：

作者：张莉君, 东春阳, 许慧慧, 吴春峰, 郭常义, 许东, 程昱,

摘要：背景国内外研究显示，大气污染物浓度升高与儿童肺功能降低、呼吸系统疾病及症状的发生密切相关。目的分析上海市某区大气污染物日均浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的相关性。方法收集2013—2018年上海市某综合医院儿科呼吸系统疾病日门诊人数，及距离最近的1个空气质量监测点的大气污染物监测资料，包括细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、臭氧（O3）和一氧化碳（CO）及气象指标（温度、相对湿度）的日均值，采用基于Poisson分布的广义线性时间序列模型，分析大气污染对儿科呼吸系统疾病门诊人次的滞后效应（lag0~lag7）和累积滞后效应（lag01~lag07）。结果6种污染物浓度在不同时间每增加10 μg·m-3对儿童呼吸系统疾病门诊量有不同程度的影响。PM2.5在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著，超额就诊风险（ER）为0.32%（95% CI：0.12%~0.53%）和0.59%（95% CI：0.15%~1.03%）；PM10在lag3对门诊量有滞后影响，ER为0.19%（95% CI：0.00%~0.37%）；NO2在lag3的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著，ER分别为1.11%（95% CI：0.71%~1.51%）和3.05%（95% CI：2.24%~3.87%）；SO2在lag4的滞后效应和lag07的累积滞后效应最为显著，ER分别为1.86%（95% CI：1.08%~2.65%）和4.90%（95% CI：3.31%~6.51%）；O3与门诊量呈负相关，lag6的滞后效应和lag07的累积滞后效应最显著，ER分别为-0.21%（95% CI：-0.38%~-0.05%）和-0.56%（95% CI：-0.93%~-0.20%）；CO对儿童呼吸系统疾病的滞后效应主要体现在lag4和lag5，ER分别为0.30%（95% CI：0.07%~0.53%）和0.24%（95% CI：0.01%~0.47%）（P < 0.05或P < 0.01）。多污染物模型分析显示：当SO2、NO2与PM2.5、O3和CO共存时，SO2和NO2的效应更稳健，ER分别为1.54%（95% CI：0.49%~2.60%）和1.21%（95% CI：0.67%~1.74%）；当NO2与PM10、O3和CO共存时，NO2对门诊量影响最大，ER为1.41%（95% CI：0.88%~1.95%）（P < 0.01）。结论上海市大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2和CO水平与儿科呼吸系统疾病门诊人次间存在正相关关系，O3与门诊人次呈负相关，SO2和NO2在污染物联合效应中作用更稳健。

关键词：大气污染物, 儿童, 呼吸系统疾病, 时间序列分析,