热浪对上海市浦东新区居民每日死亡与疾病负担影响的病例交叉研究

来源：环境与职业医学杂志 2020年第7期北京时间：

作者：陈亦晨, 彭丽, 周弋, 肖绍坦, 李小攀, 孙良红, 陈涵一, 陈华, 曲晓滨,

摘要：背景随着全球持续变暖，热浪发生的强度与频率不断增加，其对人群健康的危害正引起全世界的广泛关注。目的探讨热浪对上海市浦东新区居民每日死亡及疾病负担的影响。方法收集2005-2017年期间5-9月浦东新区居民非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡资料以及同时期的气象因素与大气污染物数据（PM10、SO2和NO2），构建分布滞后非线性模型，并以时间分层-病例交叉的方法控制长期趋势，定量评估热浪对浦东新区居民每日非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡人数与寿命损失年的影响，并依据性别、年龄以及文化程度进行分层，比较不同层间效应值的差异性。结果研究期间，浦东新区合计发生热浪事件25次，累计持续148 d。居民非意外死亡93 040例，其中心脑血管疾病死亡33 402例，呼吸系统疾病死亡8 842例。与非热浪日相比，浦东新区居民热浪日累积滞后5 d每日非意外死亡风险上升（RR=1.13；95%CI：1.06~1.19），其寿命损失年增加58.68（95%CI：6.70~110.67）人年；热浪对心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病每日死亡影响的RR值分别为1.23（95%CI：1.12~1.35）、1.23（95%CI：1.03~1.48），其寿命损失年分别增加42.40（95%CI：18.10~66.71）人年、12.09（95%CI：1.45~22.73）人年。小学及以下文化水平人群热浪日累积滞后5 d非意外死亡的RR值（95%CI）与寿命损失年增加数分别为1.19（95%CI：1.11~1.27）与58.22（95%CI：23.01~93.44）人年，高于中学及以上文化水平人群1.05（95%CI：0.96~1.16）与0.46（95%CI：-36.72~37.63）人年。结论热浪可以增加浦东新区居民的非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡风险与寿命损失年，其影响存在滞后与累积特征，小学及以下文化水平人群更易受热浪的影响。

关键词：热浪, 非意外死亡, 寿命损失年, 分布滞后非线性模型, 时间分层-病例交叉研究,