母亲孕期多环芳烃暴露对其子女神经行为发育的影响

来源：环境与职业医学杂志 2020年第6期北京时间：

作者：曹晓敏, 李金玉, 刘成娟, 聂继盛,

摘要：背景 多环芳烃是普遍存在于环境中的一种污染物，孕期多环芳烃暴露是不良神经行为发育的危险因素。 目的 探究母亲孕期多环芳烃暴露对其子女神经行为发育的影响。 方法 在太原市的两家医院共招募158对孕晚期的孕妇及其新生儿，并在其子女2岁时进行随访。待产孕妇住院后收集其产前尿样，儿童在2岁时随访并收集尿样，测定尿比重后，应用高效液相色谱-串联质谱法检测尿中11种多环芳烃羟基代谢物（OH-PAHs）。应用盖赛尔发育量表评估2岁儿童智力发育水平。盖塞尔发育量表主要分为动作能、言语能、应物能和应人能行为4个分量表，且每个分量表均可得到一个发育商数（DQ）。DQ的标准化值是100±15，通常DQ < 85被认为是发育迟缓；其中，DQ在70~84之间表示中度神经行为发育障碍，DQ < 70表示重度神经行为发育障碍。正态分布的连续性变量用x±s描述，非正态分布的连续性变量用M（P25，P75）或几何均数描述；分类变量用频数和构成比描述。应用限制性立方样条模型分析母亲孕期多环芳烃暴露与其子女2岁时的神经行为发育水平之间的剂量-反应关系，应用广义线性模型分析母亲孕期多环芳烃暴露对其子女2岁时神经行为发育的影响。 结果 2岁儿童的动作能、言语能、应物能和应人能行为的DQ分别是116.00±14.53、113.22±16.37、114.70±13.94和115.67±14.26；4项分量表中DQ < 85的分别有2、5、2和2人，其中言语能、应物能和应人能各有1人的DQ < 70。因孕妇尿中3-羟基䓛、6-羟基䓛和9-羟基苯并a芘的检出率低于50%，故仅对另8种OH-PAHs进行分析。其中，几何均数浓度以2-羟基菲为最高（0.09 μg·L-1），其次是2-羟基萘和1-羟基芘（均为0.07 μg·L-1）。孕妇尿中OH-PAHs总水平（ΣOH-PAHs）的几何均数是0.62 μg·L-1。调整混杂因素后，孕妇尿中的2-羟基萘与动作能DQ之间，ΣOH-PAHs与动作能DQ之间均存在剂量-反应关系。控制相关的混杂因素后，经自然对数转换后的2-羟基萘每增加一个单位，动作能DQ下降，其回归系数及其95%可信区间b（95%CI）为-1.41（-2.74~-0.08）；经自然对数转换后的ΣOH-PAHs每增加一个单位，动作能DQ下降，其b（95%CI）为-2.09（-3.96~-0.21）。 结论 母亲孕期多环芳烃暴露与其子女2岁时神经行为发育水平降低存在关联性。

关键词：多环芳烃, 孕妇, 儿童, 神经行为, 发育,