脐带血重金属水平与胎儿生长发育情况的典型相关分析

来源：环境与职业医学杂志 2020年第4期北京时间：

作者：丁秀丽, 张亚萍, 牛婷婷, 吴琪, 阮晔, 张莉, 牛静萍, 邱慧英, 杨晓棠,

摘要：背景孕期重金属环境暴露可以影响不同孕期胎儿生长发育情况，重金属暴露对哪一孕期影响最大以及综合评判孕期胎儿生长发育情况与脐带血重金属水平之间的相关关系的研究较为少见。目的了解重金属暴露状态下，不同孕期胎儿生长发育情况及与脐带血重金属水平之间的相关关系。方法2013年1月至2016年12月期间，选择甘肃省某重金属污染地区（污染区）及其毗邻的位于污染地区上风侧的另一地区（对照区）作为研究地区，经知情同意后，纳入自愿配合且年龄在22~35周岁、在研究地点连续居住两年以上的单胎妊娠孕产妇。通过问卷调查收集孕妇的基本情况，利用B型超声检查不同时期胎儿双顶径、股骨长度、胎心率等，采用电感耦合等离子质谱仪测定所有孕妇分娩时新生儿脐带血镍、铜、砷水平，采用典型相关分析胎儿双顶径、股骨长度、胎心率与脐带血镍、铜、砷水平两组指标间的相关性。结果孕中、晚期和分娩时分别纳入研究对象42、58、71名（污染区）和58、91、169名（对照区）。两地区孕妇的基本情况除了孕晚期、分娩时的被动吸烟情况污染区（84.5%、85.9%）高于对照区（44.0%、47.3%）（均P < 0.001）和孕中期、分娩时的孕妇妊娠期合并症污染区（40.5%、38.0%）高于对照区（19.0%、17.8%）（P=0.018，P=0.001）及分娩时孕妇居住地距马路≤ 300m者和孕妇服用药物的比例污染区（60.6%、29.6%）高于对照区（45.0%、12.4%）（P=0.027，P=0.001）差异存在统计学意义外，其他方面差异均无统计学意义。孕中期、孕晚期、分娩时入选的污染区新生儿脐带血砷水平（0.77、0.75、0.73μg·L-1）高于对照区（0.29、0.34、0.35 μg·L-1）（P < 0.001）；孕中期、孕晚期、分娩时污染区胎儿股骨长度（35.0、60.0、70.0 mm）小于对照区（41.5、63.0、72.0 mm）（P < 0.01）。孕中期胎儿生长发育与新生儿脐带血重金属水平存在典型相关关系，其典型相关关系式为：U1=0.617X1+0.349X2-0.430X3（X1-3分别为双顶径、股骨长度、胎心率）；W1=-0.545Y1-0.109Y2-0.897Y3（Y1-3分别为镍、铜、砷水平）。即胎儿双顶径、股骨长度与新生儿脐带血镍、铜、砷水平为负相关，胎儿胎心率与新生儿脐带血镍、铜、砷水平为正相关；胎儿双顶径、股骨长度与新生儿脐带血砷水平的相关性最密切。结论脐带血的重金属水平作为内暴露剂量与孕中期胎儿双顶径、股骨长度存在负相关，孕期重金属暴露对孕中期胎儿的不良影响较大。

关键词：镍, 铜, 砷, 胎儿, 生长发育, 典型相关,