河北沧州饮水中碘氟含量差异地区儿童甲状腺结节的检出情况

来源：环境与职业医学杂志 2019年第5期北京时间：

作者：闫瑞霞, 周媛, 李彦国, 许蕊, 李淑贞, 温松臣, 李晓梅, 张丽萍, 孟羽俊, 任建立, 刘明清,

摘要：背景 甲状腺结节的检出率高达19%~68%。现已公认饮水碘含量过高或缺乏均可造成甲状腺形态和功能的损害。但饮水氟与碘双重因素对甲状腺形态和功能的影响，各地的研究结果不一致。 目的 本研究拟通过调查河北省沧州市饮水中不同碘、氟含量地区儿童甲状腺结节检出情况，为探讨环境中碘、氟含量是否与儿童甲状腺结节发生有关提供基础数据。 方法 采用多级分层整群抽样的方法，分别在沧州市的单纯高碘、低碘、碘正常、高碘高氟（分为3个亚组）、低碘高氟地区，选择具有中小学的1~2个行政村，以在当地出生并持续居住在本地的8~15岁学龄儿童为对象，采用彩色多普勒超声检查其甲状腺结节的情况。 结果 共调查儿童1 859人，其中女生933人，男生926人。单纯高碘地区248人、低碘地区216人、碘正常地区316人、高碘高氟地区737人、低碘高氟地区342人。8~10岁儿童869人，11~15岁990人。不同地区儿童家中无碘盐率为77.9%~97.6%。单纯高碘、低碘、碘正常三个地区比较：8~10岁及11~15岁儿童甲状腺结节检出率均无差异（χ2=4.270，P=0.118；χ2=5.506，P=0.064）；同一地区，11~15岁与8~10岁儿童甲状腺结节检出率无差异（χ2=0.299，P=0.584；χ2=0.000，P=1.000；χ2=0.240，P=0.878）。不同高碘高氟亚组间8~10岁及11~15岁儿童甲状腺结节检出率的差异有统计学意义（χ2=37.933，P χ2=27.385，P χ2=1.907，P=0.167），但11~15岁儿童甲状腺结节检出率前者（7.44%）高于后者（1.75%）（χ2=4.721，P=0.030）；同一地区，两年龄组儿童甲状腺结节检出率之间无差异（χ2=0.235，P=0.627；χ2=1.390，P=0.238）。 结论 河北省沧州市饮水中氟含量正常、碘含量不同地区8~15岁儿童甲状腺结节检出率没差异；饮水碘、氟含量均高，碘及氟含量不同地区8~15岁儿童甲状腺结节检出率不同；低碘高氟地区11~15岁儿童甲状腺结节检出率高于单纯低碘地区。

关键词：饮用水, 碘, 氟, 甲状腺结节, 儿童,