上海市崇明区大气污染物与医院门诊量关系的时间序列研究

来源：环境与职业医学杂志 2019年第4期北京时间：

作者：张标, 王锦香,

摘要：目的 崇明岛作为生态休闲旅游岛，岛内空气质量备受关注。本研究拟分析上海市崇明区大气污染物浓度对该区医院门诊量的影响，为制定生态岛大气污染防控政策提供科学依据。 方法 收集2014-2017年上海市崇明区大气污染资料、气象资料及上海市第十人民医院崇明分院每日总门诊、呼吸系统疾病门诊、循环系统疾病门诊病例。使用广义线性模型分析大气污染物水平与该医院门诊量的暴露反应关系。计算大气污染物每升高10 μg/m3，日门诊量的相对危险度(RR)和超额危险度(ER)。 结果 研究期间，PM2.5、O3、PM10、NO2、SO2和CO日均浓度分别为38.6 μg/m3、107.3μg/m3、48.8 μg/m3、17.0 μg/m3、9.2 μg/m3和0.4 mg/m3，PM2.5、O3、PM10、NO2超标率分别为10.17%、9.28%、1.77%、0.28%，SO2和CO未超出限值。日均门诊总量为1 393人次，呼吸系统疾病日均门诊量为123人次，循环系统疾病日均门诊量为167人次。在总门诊中，污染物每升高10 μg/m3，PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3使门诊量增加(ER)分别为0.17%、0.16%、0.60%、1.39%和0.10%；在呼吸系统疾病门诊中，污染物每升高10 μg/m3，PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3使门诊量增加分别为0.38%、0.26%、0.98%、1.61%和0.27%；在循环系统疾病门诊中，污染物每升高10 μg/m3，PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3使门诊量增加分别为0.27%、0.19%、0.83%、1.45%和0.15%。除CO外，5种不同大气污染物对总门诊量、呼吸系统疾病门诊量、循环系统疾病门诊量均有滞后效应，且不同污染物滞后日期不同。PM2.5对三类门诊量最强滞后效应日期均为lag1；PM10对三类门诊量最强滞后效应日期分别为lag1、lag1、lag3；NO2对三类门诊量最强滞后效应日期分别为lag1、lag1、lag2；SO2对三类门诊量最强滞后效应日期均为lag3；O3对三类门诊量最强滞后效应日期分别为lag2、lag3、lag2。 结论 大气污染物(PM2.5、PM10、NO2、SO2和O3)浓度升高会增加该区医院门诊量，且1~3 d均有滞后效应。

关键词：大气污染, 门诊量, 时间序列研究, 滞后效应,