武汉市大气污染物水平与儿童呼吸道疾病门诊量的滞后效应分析

来源：环境与职业医学杂志 2018年第2期北京时间：

作者：刘准, 陈丹, 霍细香, 殷俊, 梅越,

摘要：目的 评估武汉市大气污染物PM2.5、PM10、NO2、O3、CO和SO2日均质量浓度（以下简称"浓度"）对儿童呼吸道疾病就诊量的影响。 方法 收集2015-2016武汉市大气污染物资料、气象资料和湖北省妇幼保健院儿童呼吸系统疾病病例资料。用Spearman相关分析6种大气污染物与平均温度和相对湿度的相关性。采用广义相加模型（GAM）控制星期几效应、气象因素、假期效应等因素，分析大气污染物与儿童上、下呼吸道疾病门诊量和呼吸系统疾病总门诊量的关系及滞后效应（lag1~lag5）和累积效应（lag0：1~lag0：5），选取最大效应值作为大气污染物对就诊量影响的暴露风险估计值。 结果 在累积滞后效应中，大气污染物浓度每上升一个四分位数间距，呼吸系统疾病总门诊量上升的超额危险度（ER）及其95%可信区间（95%CI）分别为：PM2.5（lag0：4）1.78%（0.12%~3.46%）、PM10（lag0：5）3.48%（0.49%~6.56%）、NO2（lag0：5）6.59%（3.75%~9.52%）、CO（lag0：5）3.27%（0.02%~6.63%）、SO2（lag0：5）3.66%（0.62%~6.80%）、O3（lag0：4）2.65%（0.03%~5.29%），都是在累积滞后4~5 d时总门诊量ER达到最高。在滞后效应中，下呼吸道疾病门诊量在PM2.5、PM10、NO2、CO和SO2滞后5 d时ER达到最高；上呼吸道疾病门诊量在PM2.5、PM10和SO2当日，NO2和CO滞后4 d时ER达到最高；下呼吸道疾病就诊量与O3无明显关联（P 结论 武汉市6种大气污染物浓度升高对儿童呼吸系统疾病门诊量的增加有明显影响，且对下呼吸道疾病存在较为明显的滞后效应。

关键词：空气污染, 儿童, 呼吸系统疾病, 时间序列分析, 广义相加模型,